走出高血壓治療的誤區

    近10年來，我國高血壓的患病率呈急速上升趨勢，其死亡率和致殘率已超過癌症，成為危害我國人民生命健康的頭號殺手。造成如此嚴重醫療問題的原因是多方面的，除有關專家指出的存在“三低”現象，即知曉率低（知道自己患病的不到1／2），服藥率低（不到1／4）、控制率低（不到5％）之外，與治療上還存在的3個誤區有關：

     一是不願意服藥，其原因主要是對高血壓的危害性認識不足，或以為無明顯症狀而不需要服藥。事實上，患有高血壓的病人一般可以沒有特殊症狀，即使有症狀，大約1／3是心理壓力所致，1／3是與服用降壓藥物的副反應有關，只有1／3與血壓升高真正有關，而且症狀與血壓水平未必一致。

     二是不能長期堅持治療。這部分人數最多，特別是當血壓下降後，便立即停藥。其中有人是怕血壓會降得過低或怕長期服藥產生藥物副反應。更多的人是以為不適症狀已消失，隨測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心停止服藥，或“三天打魚、兩天曬網”不規則治療，殊不知道這種“短期行為”實際上是有害的。大量的臨床資料已證實降壓治療的益處是來自長期控制血壓。美國曾經做過這樣的觀察：對500名高血壓病人進行了5年的正規有效的降壓治療，停藥後，發現其中1／2的病人在8個月後，高血壓又回復原狀，這足以證明長期堅持治療的重要性和必要性。

    三是不按病情科學治療。其中極少數病人是盲目追求使用新藥或以為價格昂貴的藥就是好藥，或把別人降壓效果好的藥照搬過來。其實，目前市場上的降壓藥物種類繁多，制劑復雜，降壓機理及副反應各有不同，應當根據病情，因人而異，合理選用，最好在有經驗的醫生指導下使用。就廣大農村而言，應提倡簡廉有效的藥物，實施個體化治療方案，同時應注意非藥物的防治，如改變不科學、不健康的生活方式等。根據目前我國高血壓病會議規定的降壓目標：收縮壓＞180毫汞柱的病人，應降至160毫米汞柱以下，血壓在160～179毫米汞柱的病人，以降低20毫米汞柱的幅度為宜。老年人最好降至140／90毫米汞柱以下，而不低於130／85毫米汞柱。青年人應降至130／85毫米汞柱以下為宜。為能作24小時血壓動態監測，高血壓病人在24小時（白晝和夜間）內降壓的安全范圍是：血壓能維持在正常范圍或正常上限（130／85毫米汞柱），並無高血壓及低血壓症狀。對降壓速度也當因人而異、因時而異。對老年人以及已出現心、腦、腎血管並發症的患者，降壓速度應緩慢，希望能在3～6個月內緩慢下降到安全范圍（140～160／90～100毫米汞柱），如降得過快，則有害處（除非發生高血壓危象，即短期內血壓高達260／120毫米汞柱以上並伴有頭痛、視力模糊等明顯症狀者）。而一旦發生腦出血、腦梗塞的高血壓病人，在急性期除非血壓很高，一般可暫停降壓治療，但待進入康復期後，仍主張小劑量維持治療。

    值此全國高血壓日來臨之際，筆者衷心祝願患有高血壓的朋友們能增強自我保健意識和能力，避免上述3種治療誤區，並呼吁全社會來共同關心和參與高血壓病的防治活動。