調查表明，有將近1/3服用降壓藥的病人，自訴藥物效果不佳，然而，臨床觀察許多種降壓藥的降壓有效率高達80％～90％，那麼，這究竟是什麼原因呢?
(1)選用藥物不對症：降壓藥物種類很多，而每種降壓藥的作用和適用對象不甚一致。有的降壓藥對這一類高血壓有效，而對另一類高血壓不一定有效。這就是所謂的“個體化”。服降壓藥後不見效，可能是沒有選對藥物。因此，高血壓病人應在醫生指導下，這對個人的具體情況選用合適的藥物，對症下藥方可有效。
(2)所用藥物劑量不恰當：高血壓病人選用降壓藥物，應根據血壓變化調整藥物劑量。而降壓藥物的使用劑量取決於血壓的高低，因此，每一位正在使用降壓藥物的高血壓病人，每周至少應測量一次血壓，每次測量血壓最好在同一時間裡進行，測量前要靜坐20分鐘，不然，如果血壓測量不准，就無法調整藥物劑量。
(3)使用降壓藥物單一：有些頑固性高血壓對降壓藥物不敏感，往往需要多種降壓藥物聯合應用，如果用藥單一，勢必難以取得較好降壓效果。一般情況下，血壓超過160/100mmhg，就需要聯用兩種藥物才能使血壓達到良好的控制。
(4)不能持續合理用藥：大約有1/3的病人不能堅持天天用藥。他們往往是覺得頭痛、頭暈了就服藥，實際上，高血壓病人自覺症狀差異甚大，有的血壓相當高，尚不出現明顯症狀，因此，千萬不能憑自己的主觀感覺來服藥。
(5)隨意亂換降壓藥物：許多降壓藥物必須服用一段時間後，才能看出穩定的降壓效果，尤其是一些長效、緩釋制劑如絡活喜、洛汀新等。有的人吃了藥未見效，便馬上換藥，這是錯誤的，而應該遵醫囑服藥。
(6)單純依靠降壓藥物：有些患者單純依靠藥物降壓，以為服了降壓藥就什麼也不用管了，打麻將、打撲克、看電視等時間過長，使精神長期處於緊張狀態，有的在服藥時間繼續吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡、對肥肉等油膩食物照吃無誤，在這些情況下，服用降壓藥也不會產生理想的降壓效果。
(7)過度勞累：繁重或強度過大的體力勞動會使血壓升高，長期過度用腦也會導致血壓進一步增高，因此，高血壓病人要注意休息，保證充足的睡眠時間，不使身體過於疲勞，降壓藥物才能發揮較好的療效。
(8)精神負擔過重：人在心情愉快、輕松的狀態下，血壓會自然下降，而精神憂郁，心情急躁，思想負擔過重時，在大腦皮層的主導作用下，機體通過內分泌會產生升壓因子，從而抵消了降壓藥物的作用，所以，高血壓病人，應盡一切可能減輕自己的精神負擔，防止一切不良刺激，保持心情舒暢和工作與生活環境的寧靜。
(9)診斷是否准確：有些患者聯用數種降壓藥血壓仍降低不理想，或是服降壓藥後頭暈反而更明顯，需要找找有無其他因素導致的高血壓，比如腎動脈狹窄造成的腎血管性高血壓，內分泌疾病引起的高血壓，或者高齡老人的假性高血壓等。
