九成患者找不到血壓升高原因
廣東省心血管病防治研究辦公室主任劉小清指出，在高血壓患者中，目前有90％仍找不到引起血壓升高的原因，這種原發性高血壓很難根治，只可用藥物控制。除此之外，5％～10％的患者為繼發性高血壓，其血壓升高有明顯的原因，是由某種疾病或藥物所致，如腦腫瘤等。這種情況下，治好了原發病，就可以根治高血壓。需要提醒的是，高血壓的早期或輕型高血壓通常沒什麼症狀，很多病人即使血壓已經相當高了，仍然不會感到不適。不少患者是在患病10～20年後，出現嚴重心、腦、腎並發症或者體檢時才會發現。
“我上午到醫院，醫生測量我的血壓很高，但是晚上回家自己測量，卻發現血壓正常，這是怎麼回事？”劉小清說，血壓會受到很多因素的影響，在每天的不同時段，血壓也會有差異，像“清晨高血壓”就表現為早上血壓高，下午和傍晚血壓正常，但是，這並不意味沒患高血壓。要確診是否患高血壓，最好每天早中晚測量三次，持續一段時間，證實血壓確實是長期升高而不是偶然升高，才能得出准確結論。目前我國診斷高血壓的標准是：未服降壓藥的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，方可診斷為高血壓。
病情人種不同應選不同降壓藥
我國現有1.6億高血壓患者，但人群高血壓控制率僅為6.1％。從廣州的情況來看，15歲以上居民高血壓患病率為11.7％，在高血壓患者中，只有21.1％的高血壓患者在按醫囑服藥。“不按時按量服藥、隨便停藥換藥，這是很多患者血壓控制不好，引發嚴重並發症的原因之一。”劉小清說，控制高血壓的藥物有很多種，每個患者患病情況不同，有的是原發性高血壓，有的是繼發性高血壓，有的伴隨糖尿病，有的並發冠心病，病情不同，用藥也會有差別。有的患者總是喜歡聽別人推薦，覺得朋友用某種藥效果好，自己也去用，結果出了問題還不知道怎麼回事。
不是患了高血壓都必須用藥。對於中高危者，可先觀察、 隨訪，然後決定是否藥物治療。而高危和很高危者，則應立即開始進行藥物治療。什麼是適合自己的降壓藥？劉小清說，理想的降壓藥應該能起到以下作用：降壓效果好，不良反應、副作用小，保持平穩降壓，減少血壓波動；服藥方便，每天一次；不影響血糖、血脂代謝；不影響生活質量；能夠減少或防止冠心病、腦卒中、腎衰等並發症的發生。事實上，如何用降壓藥不僅和病情有關，和人種也有關系。比如美國的高血壓防治指南把利尿劑放在首選，我國則不然，這主要是因為美國黑人比較多，而相對於其他人種來說，黑種人對利尿劑比較敏感。
