在我國，高血壓病最常見的並發症是腦血管意外，其次是高血壓性心髒病心力衰竭，再是腎功能衰竭，在臨床表現一節中已描述。較少見但嚴重的並發症為主動脈夾層動脈瘤。其起病常突然，迅速發生劇烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主動脈分支堵塞的現象，使兩上肢血壓及脈搏有明顯差別，一側從頸動脈到股動脈的脈搏均消失或下肢暫時性癱瘓或偏癱。少數發生主動脈瓣關閉不全。未受堵塞的動脈血壓升高。動脈瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡。胸部X線檢查可見主動脈明顯增寬。超聲心動圖計算機化X線或磁共振斷層顯象檢查可直接顯示主動脈的夾層或范圍，甚至可發現破口。主動脈造影也可確立診斷。高血壓合並下肢動脈粥樣硬化時，可造成下肢疼痛、跛行。
高血壓危象：是高血壓患者並發的一種極其危急的症候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出現心、腦、腎的急性損害危急症候。
高血壓性視網膜病變：是指全身動脈血壓持續性升高，造成血-視網膜屏障破壞、血漿滲漏、血管內有形成分滲出，產生視網膜水腫、出血、缺血或滲出斑等病變，嚴重者可出現視網膜脫離。
