心絞痛也會痛在別處

　　心絞痛，也會痛在別處

　　心絞痛多數發生在胸骨後區域或心前區，但也可以出現在別的部位，醫學上稱為異位心絞痛。這些部位包括頸部、牙床、下颌、心窩部等。有時，咽痛也可能是心絞痛的信號。下面舉2個異位心絞痛的例子：

　　王大爺68歲，近來總感覺咽部疼痛，類似卡脖子的灼痛感，多次找五官科醫生看病，醫生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。後來他到心內科檢查，除發現有高血壓外亦沒有發現異常，醫生懷疑為異位心絞痛，建議他做冠狀動脈CT檢查。開始王大爺還有點懷疑是不是小題大作，怕花錢，但檢查結果發現有兩支冠脈均有嚴重狹窄。於是住院做了支架植入術，咽痛終於消除。

　　張老太72歲，中年時經常有胃痛的症狀，曾明確診斷為潰瘍病。這些年她很少發生胃痛，只是近幾天來，每當急走幾十步或走到三樓時，就出現心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘不動就不痛了。胃痛時不返酸水，與飲食也沒有明確關系。一天晚上，張老太突然心窩疼得厲害，到醫院急診，醫生問了她的病史，擔心是潰瘍病胃穿孔，趕忙扶著她到X光科做腹透，但沒有發現胃穿孔征象，就開了些解痙止痛的胃藥。誰知當晚半夜悲劇發生了，張老太再次發生更嚴重的心窩疼痛，持續時間超過30分鐘，並且大汗淋漓，家人又把她送到急診室，但為時已晚，心跳呼吸已經停止。經解剖做病理檢查，證實為下壁心肌梗死。

　　揭開疼痛的偽裝

　　由於異位心絞痛比較少見，常常容易被患者忽視，也容易被醫生誤診。其實，發現這些“異位”心絞痛”也並不太難，它也會有心絞痛的特點，只是出現部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。