名醫解答：不少高血壓患者都會有跟尤女士同樣的困惑，到了冬天血壓容易波動，往往很難控制在原先水平。這是因為寒冷的刺激會使人的體表血管彈性降低、交感神經興奮、腎上腺皮質激素分泌增多，從而使小動脈痙攣收縮，血壓升高。因此，中風等心腦血管疾病也很容易發作。
控制高血壓是防治心腦血管病的關鍵。對於中、重度高血壓患者，以及伴有糖尿病、腎病等並發症的高危患者而言，控制血壓尤其重要，因為每一毫米汞柱的降低都將意味著遠離心腦血管意外的風險。臨床研究表明，收縮壓/舒張壓每降10mmHg/5mmHg，腦卒中的發生危險即可下降35%至40%，心肌梗死的發生危險下降20%至25%，心力衰竭的發生危險減少50%。
目前全球主要的高血壓治療指南都將140/90mmHg定為普通高血壓患者的達標目標，但對於伴有糖尿病、腎病等並發症的高危患者而言，血壓應控制在 130/80mmHg以下。
最新公布的中國高血壓控制現狀調查結果顯示，我國70%的高血壓患者都是中、重度高血壓患者，而在三甲醫院接受治療的高血壓患者中，僅有三成血壓達標，伴有糖尿病的高血壓患者血壓達標率則更低。所服用的降壓藥的療效、患者的依從性都是影響血壓達標的重要因素。
眼下，高血壓患者尤其是合並有糖尿病、腎病的高危患者，除了要注意防寒保暖、定時測量血壓、嚴格控制食鹽的攝入外，更重要的是嚴格遵循醫囑，不要隨意加減藥物或擅自停藥。
降壓藥物的種類有很多，超過一半的患者服用單方藥治療無法使血壓達標，往往需要服用至少兩種以上的藥物。多種藥物聯合的降壓方案已經成為國際上治療高血壓的最新趨勢。藥物該怎麼搭配，關鍵要請專業醫生根據病人的不同情況酌情選擇，如果把機制互補的藥物進行合理搭配，既可增加血壓降幅，還能減少副作用。由世界上應用最廣泛的兩種抗高血壓藥物——缬沙坦和氨氯地平合成的單片復方制劑已經問世，單片復方制劑的優勢在於一日一片，減少了患者漏服的可能，有助於提高患者長期治療的依從性。這種強效降壓藥物尤其適合像尤女士這樣血壓難以達標的中重度高血壓患者。 （王繼光）
名醫介紹
王繼光 教授、博士生導師。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院臨床試驗與流行病學研究中心主任、上海市高血壓研究所副所長。
