老人服利尿劑注意啥
患高血壓和充血性心力衰竭的老年患者，常需服用利尿藥，由於老年人特殊的生理特點，使用時有幾點注意：
首先，要慎用利尿劑
這是因為老年人使用利尿劑容易發生低鈉血症、低鉀血症。據有關資料統計，每5名使用利尿劑的老年人中便有一人產生低鈉血症，而這種嚴重的副作用可使老年人更加衰弱，發生體位性頭暈、低血壓、意識模糊、暫時性輕度偏癱、跌倒和驚厥等。
老年人使用利尿劑還可發生低鉀血症，其發生率為5%。一旦發生低血鉀，輕則乏力、腹脹、心跳加快，重則可發生危及生命的心律失常。對於心功能衰竭而在服用強心藥的老年人，低血鉀症還能加重強心甙類藥物的心毒性，而發生洋地黃類藥物中毒，嚴重影響老年人的康復。
老年人使用利尿劑還易使其血液粘稠度增加而導致中風的危險性增高。由於老年人的腎功能儲備減退，利尿劑的使用又會增加腎前性尿毒症發生的可能性。對於老年女性，利尿劑繼發的代謝副作用，特別是高尿酸血症，常可導致痛風，令老年人痛苦不堪。
利尿劑對糖代謝的影響也很大，可導致明顯的糖尿病發生，並有增加老年人患急性胰腺炎與膽囊炎的危險。不少老年人活動受限，這類老年人使用利尿劑後，可促使尿失禁的發生。速尿還可引起耳聾。所以，老年人使用利尿劑一定要慎重。
其次，服用利尿劑時切忌偏食
當服用大量利尿劑時出現低鉀血症，從而出現肌無力、站立不穩、登樓困難、氣脹、便秘，以及各種各樣的心律失常等症狀;嚴重時引起或加重腎功能障礙。所以為了補鉀，老年患者在服用利尿藥時，切忌偏食。
有些老年人牢記中醫的進補，對涼性食物或藥物不敢問津，生怕吃錯了東西而老病復發，過分謹慎。在服用利尿藥期間一定要多補充些富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆、香菇、花菇、草菇、黃花菜、紫菜、海帶、干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。這樣可以預防或治療因利尿劑引起電解質紊亂而產生的一些副作用。
利尿劑副作用簡介
1.利尿劑的“心髒毒性” 1987年美國著名心髒專家Kaplan等認為氫氯噻嗪不能減少心肌梗塞發生率，可能由於“心髒毒性”和脂質代謝紊亂所致。美國多項危險因子干預試驗發現高血壓病人伴心電圖異常者，用利尿劑後猝死增加。
1988年Framingham的流行病學觀察也報告認為利尿劑治療高血壓有增加猝死的危險。但也有學者在評定研究多個報告數據後認為無論有無低血鉀，噻嗪類利尿劑不增加室性心律失常的發生率。
2.低鉀血症 各種利尿劑大約減少血鉀0.5mmol／L,有些病人可維持血鉀在正常范圍，但有10-15%的病人血鉀可降至小於3.5mmol/L，有些病人即使血鉀正常，但整個體內處於缺鉀狀態，也可在應激反應時鉀進入細胞內發生低血鉀，可增加應激反應心肌缺血導致的惡性室性心律失常。
在各種利尿劑中，噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯，長效的噻嗪類利尿劑（如氯噻酮）比中效的氫氯噻嗪更明顯，氫氯噻嗪引起的低血鉀與劑量相關，劑量越大，低血鉀的發生率越高。
若適度的限鈉（60-80mEg/日）丟鉀最少，高鈉或過度限鈉低血鉀都很明顯。故應用時可加保鉀利尿劑或適量補鉀。
3、糖代謝 有些研究證明氫氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降並增加高血壓病人的胰島素抵抗。
4、脂代謝 大多數報告氫氯噻嗪長期應用可引起脂肪代謝紊亂，主要是影響脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代謝減少甘油三酯升高；也可引起輕度膽固醇增加。
