1.定義 ahf被定義為繼發於異常心髒功能而迅速發生的症狀和體征,先前可有或無心髒病變。心功能不全與收縮性或舒張性功能不全有關,也與心髒節律異常或前後負荷不匹配有關。ahf常危及生命和需要緊急治療。ahf可表現為一些不同的臨床情況。
(1)有ahf症狀和體征的急性失代償性心力衰竭,這些ahf的症狀和體征是輕度和未能達到心源性休克、急性肺水腫或高血壓危象的標准。
(2) 高血壓性ahf:高血壓伴心力衰竭的症狀和體征,相對保存的左心功能,胸部x線與急性肺水腫相符。
(3) 肺水腫(由胸部x線證實):有嚴重呼吸困難、肺部有濕羅音、端坐呼吸、氧飽和度<90%。
(4) 心源性休克:心源性休克被定義為在糾正前負荷後,由於心衰引起的組織灌注不足,血流動力學參數無明確的規定。心源性休克通常是有血壓下降(收縮壓<90mmhg或平均動脈壓下降>30mmhg)和(或)尿量減少(<0.5ml/kg/h),脈搏>60bpm,有或無器官充血證據等特征。
(5) 高心輸出量心力衰竭是具有高心輸出量的特征,心率快(由心律失常、甲亢、貧血、paget's病、醫源性或其它機制引起)、四肢溫暖、肺充血,在敗血症休克時血壓低。
(6) 右心衰竭具有頸靜脈壓增高、肝大和低血壓等低心輸出量綜合征的特征。在ccu和icu,ahf是使用不同於其它的分類方法,killip分類法是根據臨床特征和胸部x線的發現;forrester分類法是根據臨床體征和血流動力學特征,ami後的ahf使用這些分類方法。第三種“臨床嚴重性”的分類方法是根據臨床表現,大多數用於慢性失代償性心力衰竭。
2.分類 在治療ami時,killip分類是提供臨床評估心肌病變的嚴重性:
i級——無心力衰竭,無心髒失代償的臨床體征;
ⅱ級——心力衰竭,診斷標准包括羅音、s3奔馬律、肺靜脈高壓、肺充血、下半部肺野有濕羅音;
ⅲ級——嚴重心力衰竭,症狀明顯的肺水腫,整個肺野有濕羅音;
ⅳ級——心源性休克。
在最近幾年,冠心病患者的康復,引起了社會的廣泛的重視。一些冠心病的保健措施,可促進冠心病患者早日康復,有輔助治療冠心病的
概 述 網友您好!結合一個病友的親身經歷,我告訴您心肌梗塞是如何確診的。談到心肌梗塞,首先要明確心