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急性心力衰竭治療時的一般內科問題

  急性心力衰竭治療時的一般內科問題

  1.感染:嚴重ahf病人有並發感染的傾向,常見呼吸道或泌尿道感染、敗血症或院內感染。老年心衰病人感染(如肺炎)可能引起心衰和呼吸困難惡化,c反應蛋白增加和一般情況變差可能是感染的唯一征象(可無發熱),建議常規血培養。

  2.糖尿病:ahf合並代謝紊亂,常發生高血糖,應停用降糖藥物而使用短效胰島素控制血糖,血糖正常能改善危重症合並糖尿病的存活率。

  3.分解代謝狀態:持續心衰時,熱量不足和負氮平衡是一個問題,這與減少腸道吸收有關,要維持熱量和氮的平衡。血清白蛋白濃度和氮平衡有助於監測代謝狀態。

  4.腎功能衰竭:ahf與腎功能衰竭之間存在密切的相互關系,應密切監測腎功能,這些病人在選擇治療策略時應考慮保護腎功能。

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