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急性心力衰竭如何治療?

  急性心力衰竭應該如何治療?

  急性肺水腫是內科急症必須及時診斷迅速搶救

  一鎮靜:皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg使病人安靜擴張外周血管減少回心血量減輕呼吸困難對老年人神志不清已有呼吸抑制休克或合並肺部感染者禁用

  二吸氧:加壓高流量給氧每分鐘6-8升可流經25-70%酒精後用鼻管吸入加壓可減少肺泡內液體滲出酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂從而改善通氣也可使用有機硅消泡劑消除泡沫

  三減少靜脈回流:患者取坐位或臥位兩腿下垂以減少靜脈回流必要時可加止血帶於四肢輪流結扎三個肢體每5分鐘換一肢體平均每肢體扎15分鐘放松5分鐘以保證肢體循環不受影響

  四利尿:靜脈給予作用快而強的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內靜脈注射以減少血容量減輕心髒負荷應注意防止或糾正大量利尿時所伴發的低血鉀症和低血容量

  五血管擴張劑:靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環壓力但應注意勿引起低血壓也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環靜脈壓

  六強心藥:如近期未用過洋地黃類藥物者可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑如西地蘭毒毛旋花子甙k等對二尖瓣狹窄所引起的肺水腫除伴有心室率快的心房顫動外不用強心藥以免因右心室輸出量增加而加重肺充血

  七氨茶鹼:對伴有支氣管痙攣者可選用氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀釋後靜脈緩慢注入可減輕支氣管痙攣擴張冠狀動脈和加強利尿副作用:室性早搏或室性心動過速故應慎用

  八皮質激素:氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制

  九原有疾病和誘發因素治療:如有發作快速性心律失常應迅速控制

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