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如何診斷舒張性心力衰竭

  超聲心動圖是診斷舒張功能不全的簡單可靠的方法,除能診斷基礎疾病外,可以發現心房增大、室間隔運動異常、左室充盈下降等,多普勒檢查可有二尖瓣E/A下降或倒置。核素心血管造影也可顯示早期峰值充盈下降,充血時間延長。

  我國目前較為公認的診斷標准:①有高血壓性心髒病、肥厚性心肌病及主動脈瓣狹窄等原發病,可有呼吸困難,奔馬律及肺部啰音等心衰表現,查體無心髒明顯擴大;②X線片有肺淤血征象,而無心髒擴大或輕度擴大;③超聲心動圖:M和二維超聲示:左室舒張末期內徑不大,室壁厚度正常或增厚,左室內徑縮短率>25%,左室充盈速度減慢;多普勒超聲:快速充盈期與心房收縮期二尖瓣口血液比,即E/A=1.0,EF斜率降低;④有創、無創檢查示左室射血分數正常。⑤心電機械圖:左室等容舒張末期(IRP)>80ms,快速充盈期(RFP)<110ms,緩慢充盈期(SFP)>250ms;⑥放射性核素造影:左室舒張末期容量、峰值、射血前期、峰充盈率、至高峰充盈時間和舒張末期前1/3充盈分數等參數異常;⑦心導管與心血管造影:PCWP>2.0kPa(18mmHg),而無舒張末期容量增加;判斷方法:符合前2項可擬診,符合前3項可臨床診斷,符合前3項和其他任何2項可確診。

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