日前，今年已滿百歲的暨南大學附屬第一醫院原副院長兼護理部主任黃愛廉女士因牙齒不適在暨南大學附屬第一醫院口腔醫療中心就診，並需要拔除折斷的後牙。考慮到黃女士百歲高齡，拔牙風險較大，口腔醫療中心賴仁發主任專門為老人安排了心電監護下微創拔牙——心血管內科郭軍副主任醫師、藍縣武醫師全程監護，羅珍護士長、文沖護師配合，由口腔科賀文鵬副主任醫師實施手術，並在5分鐘內順利完成手術，為老人解除了病痛。
心腦血管病人拔牙有風險
心電監護實時監控優勢多
據了解，暨南大學附屬第一醫院口腔醫療中心開展的心電監護拔牙，是專門為心腦血管病人設置的特色項目，術中對病人采取動態監測，隨時了解患者血壓、心律、血氧、心電、脈搏等的變化情況。心電監護拔牙負責人賀文鵬副主任醫師介紹，口腔醫療中心自去年11月份開展心電監護下微創拔牙以來，累計為超過80名老年或心腦血管疾病等高風險患者順利解除拔牙的煩惱，在社會上獲得了很多好評。
心電監護下拔牙具有許多優勢：心內科醫生和口腔科醫生共同探討患者拔牙手術的可行性，制定防控計劃；高年資的口腔醫生和專職護士可以減少拔牙手術的創傷和縮短手術時間，提高患者的信任感，減少緊張情緒；相對安靜的環境和充分的休息時間減少了激惹因素；實時監控可以提前發現病情變化的前兆信息，及時采取有效的預防措施；術前、術中、術後的用藥針對性、准確性更高。有很多病人由於當地醫院沒有開展類似業務，專門從越秀區、番禺區甚至南沙來暨南大學附屬第一醫院預約心電監護拔牙，這個項目解除了許多因心腦血管疾病而不敢拔牙患者的痛苦。
心腦血管病人為特殊人群
拔牙前應先了解注意事項
口腔科賀文鵬副主任醫師表示，患有高血壓、冠心病、長期使用抗凝藥物治療的患者均為特殊人群，拔牙面臨一定風險。在使用心電監護保駕護航前，在拔牙前還要注意以下事項。
高血壓患者：對於高血壓患者，要求拔牙術前一段時間內控制血壓平穩，規律服用降壓藥。拔牙術前監測血壓，如在休息、語言安慰後連續3次測量血壓仍大於180/100mmHg，則給予干預治療。
冠心病患者：冠心病患者若要拔牙，要求較為嚴格，應注意術前心電圖、術中心率及ST-T段的變化。若患者拔牙前的心電圖檢查與既往相比出現明顯的ST-T段變化，或者新發嚴重心率失常，均應暫緩拔牙。拔牙術前情緒緊張會令患者出現心前區不適，可以舌下含服硝酸甘油或丹參滴丸，但如果確認為心絞痛發作，則應暫緩拔牙。
長期使用抗凝藥物治療的患者：冠心病患者或有腦血栓病史的患者，多采用抗凝劑降低血液黏稠度、防止血栓形成。考慮到長期服用小劑量阿司匹林的患者停藥的風險比拔牙後出血的危害更大，拔牙前通常可以不停藥。阻生齒拔除或多顆牙拔除等創面較大者，如需停藥應在術前5天開始，拔牙術後創口內可以置入碘仿海綿等止血藥，並密切觀察30分鐘後，無活動性出血才可離開。術後當日無活動性出血，即可恢復服用血小板抑制類藥物。
