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洋地黃類藥物應用時應注意哪些事項?

  (1)洋地黃中毒、心源性休克、室性纖顫及心動過速、特發性肥厚性主動脈狹窄或縮窄性心包炎患者及對洋地黃類藥物過敏者應禁用。

  (2)不全性房室傳導阻滯、急性心肌梗死、甲狀腺功能低下、黏液性水腫、心律不整電復後、腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女、早產兒及老年人應慎用。

  (3)心肌缺氧、電解質失調及腎功能障礙者,以及老人、小兒其用量應減少25%~50%。

  (4)洋地黃中毒易發生於低鉀、缺氧、心肌缺血、用藥劑量過大等情況,故應用時應注意。為防止中毒,應做到:①勿使患者發生低血鉀。腹瀉、嘔吐、應用利尿藥時,容易缺鉀。應多吃含鉀豐富的食物如:香蕉、杏、全麥粒、脫脂奶等;對於不能進食者,應以靜脈輸液補鉀。②每次用藥前,測量脈搏,要經常檢查心電圖。如心率突然升高,或節律有變化時,應立即停藥。③每周測量體重,如每周增加大於1.5kg時或水腫加劇,則表明有水潴留,心髒負擔加重,應使用利尿劑減輕心髒負擔。④應控制患者鈉鹽攝入量。心力衰竭的患者,食鹽量為2~3g/日。應避免食用醬菜、鹹魚、鹹蛋、快餐等。

  (5)用藥與進食無多大關系。可與食物同服,或藥片壓碎後與飲料或水同服。

  (6)本品的早期中毒症狀為:惡心、嘔吐、色視(但兒童很少出現上述症狀),室性早搏;心電圖表現為p-r延長;q-t期間縮短。

  (7)心衰、心律不齊、嘔吐、惡心等需以洋地黃治療的症狀也是本品的中毒症狀,需認真辨別。

  (8)本品的半衰期長(5~8天),安全性小,若已出現毒性反應,停藥後仍可維持較長時間。除嚴格監護、及早處理外,盡量不再使用本品。

  (9)中毒治療:停藥、利尿;心電監護,保持血鉀正常水平(有傳導阻滯者不可補鉀.否則可惡化)。中毒急救藥品:氯化鉀、普魯卡因胺、苯妥英鈉、利多卡因、奎尼丁、心得安、腎上腺素受體阻滯劑、離子交換樹脂(如消膽胺)、阿托品等。

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