加強篩查與早期診斷動脈硬化病變是提高心血管病防治水平的關鍵環節。在我國,長期以來,動脈造影術曾經作為診斷動脈硬化病變的主要技術手段。然而,由於動脈造影屬於有創性操作,對技術與設備條件要求較高,檢查價格較為昂貴等不足之處在很大程度上影響了其在臨床上的廣泛應用。更為重要的是,有創性動脈造影技術只能發現已經發生明顯管腔狹窄的動脈病變,對於此類疾病的早期診斷與篩查幫助很小。動脈硬化無創性檢測的臨床廣泛應用將給廣大患者帶來很大的益處。
目前無創性動脈結構和功能的檢查方法包括:
1、X線檢查
除前述主動脈粥樣硬化的表現外,選擇性或電子計算機數字減影動脈造影可顯示冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變,以及病變的所在部位范圍和程度,有助於確定外科治療的適應症和選擇施行手術的方式
2、測量踝臂指數(ABI)
是指胫後動脈或足背動脈的收縮壓與肱動脈收縮壓的比值。當患者因動脈硬化,而無明顯臨床症狀時,便可以通過檢測脈搏波傳導速度(PWV)、踝臂指數(ABI)等方法發現。但PWV敏感性差,需要結合ABI及上下肢脈搏跳動次數來提高診斷准確性。現在國內外已有多個廠家研制出無創性動脈硬化檢測儀,並已經開始用於臨床。由於其無痛、無創、廉價,所以病人的依從性較好,更適合於長期的動態監測,以指導患者治療、康復,評估療效和判斷預後。
3、用科林BP-203RPEII動脈硬化測試儀給病人進行檢查
量子共振檢測量子共振檢測儀是采用電子技術和生物工程技術把已儲存的生物磁場代碼調出,並進入檢測程序。同時將被測的生物波進行共鳴、共振比較,從而得出生物體病變及病變的概率,從而達到早期診斷疾病的目的。量子共振檢測可早期診斷動脈硬化。
4、實驗室檢查
本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實驗室診斷方法病人多有脂代謝失常。主要表現為血總膽固醇增高LDL膽固醇增高HDL膽固醇降低血甘油三酯增高血β脂蛋白增高載脂蛋白B增高載脂蛋白A降低脂蛋白(α)增高脂蛋白電泳圖形異常。90%以上的病人表現為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
5、脈搏波波形分析
通過進行脈搏波波形分析,計算反射波增強指數(AI)。
6、測量動脈的脈搏波傳導速度(PWV)。
7、超聲心動圖檢查
心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助於診斷冠狀動脈粥樣硬化
8、血小板活性增高
血液流變學檢查往往示血粘滯度增高,血小板活性可增高。
9、多普勒超聲檢查
有助於判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況。
10、一般治療
(1)合理安排工作及生活應注意勞逸結合,生活規律,保持心情愉快。
(2)提倡不吸煙,可飲少量酒。
(3)合理飲食飲食總熱量不應過高防止超重,應避免進食過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物。
(4)堅持適量的體力活動體力活動量需根據原本身體情況而定,要循序漸進,不宜勉強作劇烈運動,對老年人提倡散步做保健體操和打太極拳等。
動脈硬化飲食原則
多吃素菜少飲酒
素菜和水果含有大量維生素C、鉀、鎂元素。維生素C可調節膽固醇代謝,防止動脈硬化發展,同時可增加血管的致密性。酒類尤其是烈性酒,可促進動脈硬化,另一方面可誘發中風。
蛋白海味不能少
飲食中缺乏蛋白質,同樣會發生血管硬化。蛋白質含動物蛋白和豆類蛋白,以供應身體必須氨基酸,飲牛奶以去脂為佳。海產品如海帶、海魚等含有豐富的碘、鐵、鈣、硒、蛋白質和不飽和脂肪酸,被公認為大腦營養劑、血液稀釋劑,具有降低膽固醇,防止動脈硬化之功效。
常用動物油少吃動物脂肪
植物油含不飽和脂肪酸,可促進血清膽固醇降低;而動物脂肪如豬油、奶油、肥肉、動物內髒、蛋黃等含膽固醇較高。
飲食清淡不過飽
飲食以清淡為宜,因為嗜鹹飲食,鈉會進入血管壁,使其增厚,血壓增高。進食量應適當,不宜過飽,否則身體過胖加重心髒負擔。
動脈硬化的飲食禁忌
啤酒
有冠心病者,切忌長期多飲啤酒。事實證明,經常大量飲用啤酒,也會導致心肌組織中出現脂肪沉積,心肌肥厚,心髒擴大,被醫家稱之為“啤酒心”,這顯然對人的健康是不利的。
羊髓
由於羊的腦髓中膽固醇的含量頗高,所以,體質強壯的冠心病和動脈硬化者,不宜多吃常吃,以免加重病情。
鴨蛋
凡動物之禽蛋,都含有大量的膽固醇,鴨蛋(尤其是蛋黃)也不例外,故動脈硬化之人應忌食之。常食多食,對病情極為不利,會加重冠心病及動脈粥樣硬化症。
鵝肉
一方面,鵝肉、鵝蛋均為大發食物,如《本草綱目》中說:“鵝,氣味俱厚,發風發瘡,莫此為甚。”《飲食須知》又說:“鵝卵性溫,多食鵝卵發痼疾。”另一方面,鵝肉、鵝蛋均屬高脂肪高膽固醇食品,所以,凡動脈粥樣硬化者應忌食之。
豬肝
據分析,每100克豬肝中含有膽固醇368毫克,是豬肥肉的3倍多,常吃多吃豬肝,不利於冠心病和動脈硬化症的改善。所以,適當忌食,對身體反而有利。
肥肉
由於豬肥肉中脂肪含量高達90.8%,比豬油還多,如多吃常吃肥肉,容易使人體脂肪過剩蓄積,血脂升高,導致動脈硬化,故凡冠心病和動脈硬化者,不宜多吃豬肥肉。
豬腎
又稱豬腰子。據分析,其膽固醇的含量頗高,每100克豬腰子中含405毫克的膽固醇。所以,凡患有心腦血管疾病之人,忌吃豬腎,以防增加血中膽固醇量,減輕動脈硬化症的病情。
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