腦卒中患者吞咽功能障礙的護理訓練
1.基礎訓練
（1）舌肌、咀嚼肌運動：在患者未出現吞咽反射的情況下，先進行舌肌和咀嚼肌的按摩。再囑患者張口，將舌盡力向外伸出，先舔下唇及左右口角，轉至舔上唇及硬腭部，然後將舌縮回，閉口作上下牙齒互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌運動時，可用紗布輕輕的把持舌，進行上下、左右運動，將舌還回原處，輕托下颌閉口，以磨牙咬動10次，分別於早、中、晚飯前進行，每次5min。
（2）頰肌、喉部內收肌運動：囑患者輕張口後閉上，使雙頰部充滿氣體、鼓起腮，隨呼氣輕輕吐出，也可將患者手洗淨後，作吮手指動作，以收縮頰部及輪匝肌肉運動，每日2次每次反復作5次。
（3）吞咽動作：對咽部進行冷刺激，使用冰凍棉簽蘸少許水，輕輕刺激軟腭，舌根及咽後壁，然後囑患者做空吞咽動作，寒冷刺激，能有效的強化吞咽反射，促進吞咽力度，每日3次。進行基礎訓練有效後，方可進行口攝法。
2.口腔護理
保持口腔清潔，每天進行口腔護理2～3次，有口腔潰瘍者碘甘油塗患處，唇部干燥者可塗抹石蠟油。
3.攝食前訓練
患者經治療，病情相當穩定，意識清醒後進行攝食訓練，對腦卒中重度吞咽障礙者，為了維持其基本營養，早期主張插胃管鼻飼流質，並著重進行與攝食-吞咽有關的器官功能訓練，常采用咽部冷刺激與空吞咽訓練，2次/d.具體操作：用棉簽蘸冰水入在前腭弓部左右交替摩擦5～8次，然後囑患者做空吞咽動作，因為前口腔咽部存在著機械和溫度感覺受體，最具有促進吞咽作用，冷刺激可提高吞咽發生的敏感性和速度，使吞咽功能得到強化。
4.攝食訓練
腦卒中吞咽障礙者進行攝食前訓練後，經過調整姿勢和改變食物形態，能咽下食物者就可以開始進行攝食訓練。在攝食訓練中，應根據患者病情及吞咽功能情況選擇攝食的體位、食物的形態和食物在口中的位置等。
（1）攝食體位：能坐起的患者取軀干垂直、頭正中位，頸輕度向前屈曲，這種體位可達到最大氣道保護。不能坐起的取軀干30℃仰臥位、頭部前屈，偏癱側肩部用枕墊起，喂食者位於患者健側，這種體位可以減少食物向鼻腔逆流和誤吸。進食結束後抬高床頭40～45℃保持30min，防止食物反流。
（2）食物的形態：應根據患者吞咽障礙的程度選擇食物的形態，原則為先易後難，糜爛食物最易吞咽，固體食物最難吞咽，液體食物最易誤吸，糊狀食物不易誤吸。進食順序應按照糜爛——糊狀——固體——液體。此外，還要兼顧食物的色、香、味、熱量和溫度等。
（3）食物在口中的位置：進食時應把食物置於口腔最能感受的位置。原則上應將食物置於側舌後或健側頰部，這樣有助於食物的吞咽。
