腦卒中與超聲——預防最關鍵！

　　腦卒中與超聲——預防最關鍵！

　　"腦卒中？這是種什麼病？"

　　其實啊，腦卒中就是俗稱的“中風”！

　　你的身邊有人發生過腦卒中嗎？我想一定是有的吧！因為——

　　腦卒中已經是全世界：

　　第二死亡原因及第一致殘原因。

　　腦卒中，是一種急性腦循環障礙所致的局限性或全面性的腦功能缺損的綜合征。

　　它具有“四高”的特點：

　　高發病率

　　全國40歲以上人群中有近1167萬人曾患過腦卒中

　　高致死率

　　約30%的患者在第一次發生腦卒中的時候失去生命

　　高致殘率

　　大多數未死亡者會遺留殘疾，如偏癱、失語、失明等，嚴重影響生活質量

　　高復發率

　　還很容易再次發生腦卒中

　　所以，對於腦卒中——

　　預防很重要！

　　分類

　　腦卒中分為缺血性和出血性兩大類，其中缺血性腦卒中占80—90%。

　　缺血性卒中

　　腦梗死

　　短暫性腦缺血發作（TIA）

　　出血性卒中

　　腦出血

　　蛛網膜下腔出血(SAH)

　　為什麼會發生腦梗死呢？

　　大多數腦梗死是發生於粥樣硬化所致血管狹窄閉塞基礎上的，少部分繼發於其他類型的血管病變，如頸、椎動脈夾層、肌纖維發育不良、動脈炎等。

　　動脈粥樣硬化的發生發展

　　LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;

　　RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.

　　腦卒中的危險因素

　　1、不可干預性危險因素：

　　年齡、性別、種族、遺傳因素等

　　2、可干預性危險因素：

　　高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、無症狀性勁動脈粥樣硬化、不當的生活方式等

　　我們是無法控制自己的年齡、性別、種族、基因所帶來的血管危險的，但是我們可以采取有效的措施來控制其它危險因素：

　　《2015年中國腦卒中一級預防指導規范》建議對腦卒中高危人群行頸動脈超聲篩查

　　高危人群是指：

　　年齡>40歲且危險因素>=3個或既往有腦卒中或TIA發作病史

　　頸動脈超聲檢查的內容及目的

　　1、測量內中膜厚度（IMT），評估動脈硬化程度，預測心腦血管疾病的發病風險

　　對於內中膜增厚的患者，建議改變生活方式（包括戒煙、適量運動和低鹽、低脂、低糖、低熱量飲食）並每年復查彩超一次。

　　2、判斷斑塊性質

　　如斑塊為潰瘍斑塊時，意味著斑塊非常不穩定，發生或再發生腦卒中的可能性極大！需要加強的藥物治療或手術治療。

　　3、判斷頸動脈狹窄的程度

　　美國放射超聲學會2003年標准

　　頸內動脈重度狹窄的超聲表現：

　　斑塊處管腔明顯變小，局部血流信號呈花色，探及高速動脈頻譜，遠段呈小慢波改變。