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腦卒中5年復發率近30% 你是否有中風的危險?

  全世界六分之一的人會發生卒中;每6秒鐘就有1人死於卒中;每6秒鐘,就有1人因卒中而永久致殘。而我國的卒中發病有不少和其他國家不同的特點。

腦卒中5年復發率近30% 你是否有中風的危險?

  卒中俗稱中風,是我國人口死亡和致殘的第一位原因。全球每年卒中新發病例1500萬人,死亡600萬人,我國卒中病人占全球近三分之一。世界衛生組織公布的一組數據可以說明我國面臨的特殊問題:全球卒中發病率最高的三個國家是中國、蒙古和俄羅斯,我國卒中患者發病死亡率全球最低,致殘率也不高,屬於中等。

  每年死亡率遞增10%

  美國從1900年以來,一直非常關注心腦血管疾病的預防和治療,卒中死亡率每年都在降低,這和慢病控制比如血壓降低、相關研究投入到位關系密切。我國正好相反,卒中死亡率不斷攀升,每年遞增10%。

  從疾病構成講,歐洲卒中患者中輕病人和短暫性疾病病人占主流。幾十年前的歐洲,輕病人占40%,2007年變成了占54%。就是說,生活水平越高,輕症狀的患者越多,重症狀患者越少。

  發病部位主要在腦袋裡

  卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。我國超過700萬的卒中患者,約70%為缺血性腦卒中。

  我國患者發病部位和西方不一樣,西方國家缺血性腦卒中患者的主要病變部位是在頸動脈,我國患者主要是顱內出了問題。我國卒中患者單純因頸動脈出問題的不到5%,單純顱內出問題的達37.5%,顱內和顱外聯合出問題的幾率是9.1%。顱內跟頸部病變的原因都是因為動脈粥樣硬化,為什麼同樣攝入膽固醇,別人在脖子上得病,而我們在腦子裡得病?最主要的推測是國人的身材跟西方人不一樣,西方人脖子長、腰短、腿長,國人則是反著的,導致血脂、膽固醇沉著位置不同。

  5年復發率近30%

  我國腦血管病的治療質量近幾年發展很快,80%已經能和美國持平。但有兩個數據一直沒有進步,一個是溶栓,第二是抗凝治療。現在需要高度關注的是非致殘性腦血管病人,他們得了一次卒中但沒有後遺症,是臨床治療最有效的人群。

  我國卒中患者第1年復發率15%,3個月的平均復發率10%,5年復發率近30%。有兩類人最易復發,第一類人是根本不理病情,什麼藥都不吃;第二類人是過度關注,亂吃藥,導致復發。發生了缺血性卒中的患者是“極高危人群”,為防止“二進宮”,他們的壞膽固醇應<1.8mmol/L。

  膽固醇的管理對卒中發病的預防非常重要,降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風險,他汀類藥物是首選藥物。治療中患者不要隨意停藥、減量,注意定期復查,膽固醇的控制需要一個長期持續的過程,一旦停藥,治療效果將會大打折扣。

  你是否有中風的危險

  卒中是急性發作的慢性病,發病的路徑一般是這樣的:

  1、是否有易感基因很關鍵。如果父母發生過卒中,子女發病幾率比一般人多5%-10%。

  2、如果本人存在高血壓、吸煙、糖尿病、血脂異常等卒中危險因素,就可能會發生亞臨床病變,如動脈出現狹窄、閉塞。亞臨床病變就是血管出現問題但是臨床還沒有病狀,因此,定期做腦血管體檢很重要,可以提前發現問題。40歲以上人群,如果有以下一條危險因素,每年就要做一次腦血管體檢:高血壓、糖尿病、吸煙、焦慮、不運動。

  3、這個時候如果忽視體檢,身體就會出現臨床病變,按照類型分為出血和缺血兩類,三分之一的人是出血性腦卒中,三分之二的人是缺血性腦卒中。

  4、卒中患者的狀況又分致殘性和非致殘性,也就是有的人得了病後就殘疾了,而將近一半的人沒有後遺症。

  5、初次發病後,需要對卒中患者進行疾病二級預防(在疾病臨床前期做好早發現、早診斷、早治療),如果做不好預防,病情復發時會導致殘疾甚至死亡。

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