腦出血，俗稱腦溢血，屬於“腦中風”的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部並發症。腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
疾病介紹
目前世界逐漸步入老齡化，腦出血已成為一較為廣泛發生的急症重症，我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅人們的健康。
根據有關流行病學調查，我國北方腦出血的發病率高於南方，男性高於女性，近年來由於生活水平的逐漸提高，高血壓、糖尿病、高血脂等臨床疾病的逐漸多發，腦出血的發生率也相應逐年提高。
針對我國目前的醫療水平，已經有相當一部分患者逐漸了解到健康的生活習慣、定期的健康體檢對預防腦部嚴重並發症的重要性，但還有部分患者因醫療條件的缺乏、醫學知識的匮乏，不能夠較為系統全面的了解有關腦出血的相應知識，不能做到有病早發現、早治療，不能有效預防腦出血的發生，甚至發病後不能得到有效的治療，因此，有必要將這種常見的嚴重腦卒中疾病的知識介紹給大家。[1][2]
發病原因
顧名思義，腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬於高血壓病的一種最嚴重也是最高級別的並發症之一，可在短時間內出現極為嚴重的症狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。
在顧及其他所有誘因的基礎之上，必須要強調一點的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發生。在高血壓病長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期增高的因素都可以導致高血壓腦出血的發生。日常生活中可以誘發血壓突然增高的因素很多，在此簡單舉例說明：
（1）外界因素：
氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，現代醫學認為，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。
（2）情緒改變：
情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
（3）不良生活習慣：
吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸煙可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，並出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。
以上僅僅是列舉我們臨床上較為常見的誘發因素，並非所有患者都一定有這些誘因，部分患者由於長期各種基礎疾病的作用，也可在安靜狀態下發生腦出血，腦出血的發生病理機制較為復雜，尤其經常有以上誘因的患者需要謹慎，嚴防嚴重並發症的發生。[1][3]
發病機制
腦出血的發病根據不同類型發病機制比較復雜，這裡僅僅作簡單的介紹。
長期的血壓增高可以使得全身動脈壁發生透明變性，使得原本較為堅韌的動脈壁變薄、脆性增加，同時可以出現一些較為細小的動脈瘤或者囊狀的動脈壁擴張，這種變化使得動脈對血壓升高的耐受性下降，尤其是腦動脈表現的嚴重。
驟然升高的血壓可以使得內壁變薄的細小動脈發生突然破裂，出現腦出血，此後血凝塊聚集在血管外腦組織內，可以釋放各種血管活性物質，這些有害物質可以使得周圍動脈進一步收縮，出現周圍血管的再次破裂，導致惡性循環的發生，這也就解釋了為何臨床上多見短時間（多在首次出血3小時以內）再次出血的表現。
在多次反復之後局部腦組織內形成較大的血凝塊，壓迫破裂的血管，此時血腫形成，出血才逐漸停止。臨床上常見的腦出血以基底節區最為多見，研究屍檢發現是因為供應此處的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發出，拐角較大，在原有血管病變的基礎上，受到壓力較高的血流沖擊後易導致血管破裂。腦出血發生後血凝塊即開始吸收，這個過程血腫塊可釋放血紅蛋白降解產物，高濃度的血紅蛋白對神經細胞有較為明顯的毒性作用。
而出血發生後人體內全身凝血機制激活，血液內凝血酶濃度增加，聚集在腦組織內可以導致腦水腫，這是腦出血後最為常見的繼發改變，臨床上甚至遇到出血量不大症狀不明顯，但腦水腫最終奪取患者生命的情況。
上述的主要是高血壓出血的發病機制，臨床上還有另外一種特殊的腦出血稱為“蛛網膜下腔出血”，此種疾病的特點在於其出血主要表現為腦組織之外，蛛網膜之內的腔隙內積血，其主要發病機制主要是由於腦血管動脈瘤、腦血管畸形等，在此簡要說明一下。
