腦出血指腦實質出血，多由高血壓和動脈硬化引起。顱內動脈瘤、腦動脈畸形、腦瘤、血液病及抗凝治療等也可並發腦出血。
一、高血壓性殼核、丘腦及腦葉出血須與腦梗死鑒別，特別是和出血性腦梗死相鑒別。CT檢查可明確識別病變。小腦出血可酷似腦干或小腦梗死，MRI可以確診。
二、外傷性腦出血，是閉合性頭部外傷所致，發生於受沖擊顱骨下或對沖部位，外傷史可提供診斷線索，常見於額颞極，CT可顯示血腫。
三、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、原發性或轉移性腦腫瘤可引起腦出血，腦卒中常表現慢性病程突然加重。
四、突然發病、迅速陷入昏迷的腦出血患者須與全身性中毒(酒精、藥物、一氧化碳)及代謝性疾病(糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒症)進行鑒別。病史、相關實驗室檢查和頭部CT檢查可提供診斷線索。
腦出血的治療方法有哪些
腦出血主要病因多為高血壓和動脈硬化，因而又稱高血壓性腦出血。長期高血壓的結果使腦小動脈發生纖維素樣壞死或微型動脈瘤，常因情緒激動、劇烈活動等因素使血壓驟然升高時，血管破裂而導致腦出血。
1.保持安靜
盡量避免搬動腦出血患者，原則上就地搶救，各種檢查和治療操作應輕巧，以免加重出血。對躁動不安者適當給予鎮靜劑，但嗎啡、杜冷丁有抑制呼吸中樞的作用，應禁用。
2.保持呼吸道通暢
及時清除嘔吐物和口腔分泌物，以肪窒息，有呼吸道梗塞症狀者及早做氣管切開。鼻導管吸氧，氧流量每分鐘2—4L。
3.調控血壓
腦出血時血壓增高是克服顱內高壓，維持有效腦漁流所必需的。過分降低血壓會減少腦血流，加重腦水腫。應保持血壓在2D。21.3/12—13.3kPa左右，如收縮壓大於26kPa時，可肌肉注射利血平0.5—1.0mg或25%硫酸鎂10ml，靜脈注射或肌肉注射;如患者合並躁動可用氮丙曝12.5—25mg肌肉注射。
4.降低顱內壓，改善腦水腫
是治療腦出血的關鍵。因腦出血後腦水腫加重，常在2—4天內達高螃，由此引起的腦出血死亡的主要原因。最常見的高滲脫水劑20%甘露薄250—500ml快速灑注，4—6小時一次，或配合19%甘油鹽水每1g/kg滴注，每日一次。皮質激素如氟美松可減少腦省液的生成，降低毛細血管的通透性，穩定溶酶體，消除自由基，在腦出血發病—周內應用，每日15—30mg，連用5—7天，最好與甘露酵、速尿合用。若合並腎衰竭者，則用映塞米靜脈注射降壓。注意鉀鹽的補充.輸液量為1500—2500ml/日。
5.預防感染和並發症
防治感染，如肺部感染、泌尿道感染等。預防並發症，如心電圖改變、上消化道出血等。還要注意水、電解質平衡那L充足夠的營養。
6.手術療法
對經內科治療病情繼續發展，顱內壓逐漸升高，生命體征元紊亂，無嚴重心腎功能損害者，可行手術治療，如腦室體位引流、CT定位鑽顱血腫消除術、立體定向手術及開顱消除血腫術等。
腦出血患者適合吃什麼
腦出血是一種比較嚴重的腦外科疾病，起病迅速，症狀出現很快。症狀出現即造成很大的危害，需要在他人的幫助下及時送醫院治療，才可脫離危險，否則，一旦沒及時發現患者，導致治療不及時，會有生命危險，要引起大家的重視。腦出血患者吃什麼也是比較有講究的，因為誤食一些東西會導致病發。那麼腦出血患者吃什麼好呢?
腦出血的食療
1、多攝入天然抗凝與被動脂食物
攝食此類食物有助減少心肌梗死與缺血性中風。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪類物質如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香茹、龍須菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄紅葡萄、桔子中含少量類似阿斯匹林水楊酸抗凝物質。被動脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄榄油、芝麻油等。
2、多吃富含精氨酸等補腎填精的食物
有助調節血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子——氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鳅、鳝魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
3、多吃富含葉酸食物
若膳食中缺乏葉酸及維生素B6、B12，會使血中高半胱氨酸水平升高，易損傷血管內皮細胞、促進粥樣硬化斑塊形成;而補充葉酸對降低冠心病和中風的發病率有重要作用。專家建議中老年人尤其是心血管病人，應注意多攝食富含葉酸的食物，如紅苋菜、菠菜、龍須菜、蘆筍、豆類、酵母及蘋果、柑桔等。
4、腦出血飲食可以適當的多吃魚
魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸等優質蛋白，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排洩作用。此外，富含W-3多不飽和脂肪酸的魚油有保護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶功能。
腦出血病人進補藥膳兩款
鑒於腦出血的發病機理與體質偏虛有關，因此腦出血病人應適當進補。
但腦出血發作期，病人以痰濁淤血為主，所以不宜隨意進補。住院期間，一般是由醫院營養師根據患者的具體情況，確定個體化營養處方。
處於恢復期的病人，痰濁淤血症狀基本緩解，病人體質虛弱表現比較突出。此時，應注意飲食調理。飲食宜清淡，宜食易消化、維生素含量高的飲食，忌肥甘，戒煙酒，多食白菜、蘿卜等粗纖維食物，保持大便通暢。由於膳食中的脂肪量下降，應適當增加蛋白質攝入量。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日還要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，對降低血液膽固醇及改善血液黏滯有利。每日食鹽用量要小，大約3克左右，可於烹調後再加入鹽拌勻即可。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋除可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收。芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。此外，要經常飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液。
藥膳可與藥物治療相輔相成，促進機體功能的恢復，預防和減輕再度復發。在此推薦滋補藥膳兩款：
1.黃芪豬肉羹
黃芪20克，大棗6枚，當歸10克，枸杞15克，瘦豬肉50～100克切成薄片，加生姜片、蔥白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉爛加精鹽適量，味精少許，還可根據個人嗜好酌加麻油、花椒油等，端鍋放溫後即可食用。功效和服法：黃芪益氣，枸杞填精，當歸養血活血，大棗溫中補氣，瘦豬肉富含蛋白質，滋陰潤燥。全方共達補益精氣、活血化淤之功效。每劑分兩次服用，每天兩次。適用於腎虛精虧型腦出血患者。臨床表現為：音喑失語，心悸氣短，腰膝酸軟，肢體痿廢，手足麻木，半身不遂，舌體胖大邊有齒痕，苔白，脈沉細無力者。禁用於頭疼汗出，心煩口苦，動則易怒，面紅目赤，腹脹嗳氣者。糖尿病患者慎用。
2.醋蒸胡椒梨
陳醋、白胡椒粒適量，梨兩個。將白胡椒研為細粉，把梨一劈兩半，將白胡椒粉夾於其中，放入盤內，加醋上籠蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂鹼、揮發油、蛋白質等，可解熱、驅風、抗驚厥;梨又稱快果、玉乳，含糖類、有機酸及維生素，能生津潤燥、清熱化痰;陳醋含高級醇類、琥珀酸等，能活血散淤，解毒殺蟲。全方共達滋陰清熱，活血化淤，驅風止厥之功效。每次吃一只梨，日服兩次，久用有益無害。本方適用於肝陽上亢脈絡淤阻型腦出血患者。臨床表現為：半身不遂、患側僵硬佝攣、頭疼頭暈、面赤耳鳴，口干咽燥、舌紅绛、苔薄黃、脈弦硬有力。本方禁用於糖尿病並腦血管意外者。
