2015年10月29日為第十個「世界卒中日」。專家對於腦卒中防治的經驗與觀點。
腦卒中防治工程應對疾病挑戰
中年人群的多項慢病危險因素與老年群體相似，且危險因素控制水平不佳，腦卒中發病在中國呈現年輕化趨勢。中年人群發生卒中致死致殘，將對社會經濟和家庭帶來嚴重沖擊。針對我國腦卒中等慢性疾病的嚴峻形勢，腦防委從防控策略、篩查推廣、專業技能提升三方面逐步推動防治工作進展。
在腦卒中篩查與防治工程的成立與啟動過程中，提出「關口前移、重心下沉」，「提高素養、宣教先行」，「學科合作、規范診治」，「高危篩查、目標干預」的防控策略。王隴德院士指出：「以往醫療機構更關注前來就診的患者，對於疾病高危人群缺乏關注，而危險因素控制是慢病防控的重心。
經過初步探索實踐，在下一階段，腦防委將從推廣篩查網絡深入基層和提升醫師技術兩方面著重開展工作。一級網絡即全國的306家基地醫院，每年能夠完成約100萬例40歲以上人群的篩查。而40歲以上人群在中國有5.6億，僅僅依賴國家的一級網絡難以實現全面覆蓋，需要將國家層面的篩查網絡推廣至各地區，帶動基層開展篩查工作，才能讓更多民眾受益。在推進卒中中心、防治中心和高級中心的三級網絡建設過程中，加強技術培訓、推動多學科聯合開展規范性治療至關重要。
此外，公眾自身提高防治意識、加強生活方式管理也至關重要。對於吸煙、膳食中的鹽、油攝入量等因素需提高控制水平，加強全民鍛煉程度，通過健康的生活方式盡可能避免風險因素。
加強腦卒中健康宣教避免認知誤區
「世界卒中日」連續兩年將主題定為「關注中年人卒中」，通過宣傳周推廣普及預防知識，引導中年群體加強對自身危險因素的有效管理，是腦卒中防控的重要措施。
罹患卒中的風險隨著年齡增長而增加，年齡是不可干預的腦卒中危險因素。在可干預的危險因素中，高血壓、高血脂、吸煙飲酒等不健康的生活方式都十分重要。慢病發病率的增加以及長期以來不恰當的生活方式，將卒中發生的年齡大大前移，中年人腦卒中的風險明顯增加。
我國中年人群缺乏對疾病的足夠重視，公眾認知存在誤區，認為腦卒中屬於老年疾病，腦卒中乃至高血壓的篩查率都較低，很多患者直至發生偏癱接受治療，才知曉自己患有高血壓。其次，中年人群對於病期干預的依從性差，未按照治療要求堅持用藥，疾病管理不規范，卒中風險增加。再者，中年人群壓力較大，長時間工作和精神壓力會顯著增加卒中風險。此外，短時間內的大量飲酒和情緒波動也是卒中的短期誘發因素。
相較於腫瘤，腦卒中的病因較明確，對於中年人的危險因素早期發現早期干預，可以達到很好的防治效果。對於卒中早期發病的征象也需引起重視，短時間的無力、口齒不清可能是卒中先兆，必須極早就醫，如急性溶栓等情況如能及時救治，能夠在有效的時間窗內取得較好的療效。
血管超聲篩查是卒中篩查的重要窗口
頸動脈狹窄是導致卒中的重要危險因素之一，頸動脈超聲檢查則為CAS篩查的常用方法。在卒中工程推動前後，無論醫療工作人員還是公眾，對於頸動脈超聲的關注程度均發生了明顯的變化。
從方法學而言，CT是影像模式，通過血管成像技術能夠觀察血管的狹窄與閉塞情況，在腦卒中診療中，主要用於鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中；同時，CT成像尤其是血管成像具有一定的放射性，因此不適合作為篩查手段；而超聲作為實時動態的檢查模式，能夠觀察頸動脈結構和血流動力學的變化。
頸動脈超聲篩查的重點在於觀察腦部主要供血動脈情況。若血管腔內有斑塊形成，斑塊發展到一定程度可能導致血管狹窄和閉塞，從而引起顱內供血病變。通過頸動脈超聲，對於腦部供血的11根血管，包括供應大腦半球和小腦的血流，能夠實現分別逐一篩查。
除了頸動脈超聲，血管超聲還包括對腦血管、頸動脈血管的聯合篩查，兩者相結合能夠側支循環進行篩查，有利於更好地評估腦部供血情況，並且有助於評估包括藥物、手術、超聲等治療措施的有效性。
基於超聲篩查能夠獲得的有效信息及其良好的安全性，超聲篩查手段對於腦卒中防治具有重要的臨床價值和社會意義。自腦防委推進防治工程以來，從重點篩查推廣至全國范圍內的篩查，超聲篩查已作為一個窗口，幫助發現早期腦卒中相關的病變。
同時需注意，超聲篩查的准確性對操作人員的技術依賴性較高。GE醫療聯合腦防委開展了對全國306家基地醫院的影像專業技術培訓，包括GE醫療與腦防委支持的項目在內，2014年宣武醫院完成了對2-3千人次的培訓。然而，全國超聲從業醫師近十萬，其中血管超聲醫師近一萬，腦防委對於專業培訓的支持對提高醫師技能起到非常大的作用，但還需進一步深入基層，全面提高篩查技術。通過規范化、高質量的血管超聲篩查，在發生血管病變前及時采取治療手段、去除斑塊、減少卒中的發生。
篩查與治療均需「關口前移」「卒中移動醫療」新暢想
防治工作的「關口前移」，一方面是盡早篩查，另一方面是及時治療。發病後患者家屬往往無法判斷病情，醫療資源有限，送診過程中造成延誤，錯失時間窗口。中國腦卒中患者得到溶栓治療的比例約為2%，國外這一比例達到15%-20%，其間的巨大差距在於早期發病的診斷設備和技術尚有不足。因此，對於腦卒中的預防與治療有一項新的倡導——「卒中移動醫療」。
如果配備足夠的移動醫療設備，在救護車乃至急救現場可以完成CT掃描，立即判斷是出血性還是缺血性腦卒中，並采取相應措施。若患者存在肢體障礙與語言障礙，則主要由缺血引起，缺血性腦卒中的最佳治療時間是3.5到4.5小時；若為出血性腦卒中，在現場或是救護車運送過程中就可以進行藥物溶栓治療，在後續醫院可以解溶栓或放支架，或其他治療方式；若出血性卒中且腦內出血量較大，及時將出血引流，以免發生腦散，確保病人在後續運送過程中的生命安全。
將診斷設備小型化、移動化、配置在急診救治交通工具上，可以有效為患者救治爭取時間。
GE攜手腦防委推進腦卒中篩查模式
GE醫療於2014年5月啟動腦卒中行動，與腦防委簽訂三年戰略合作協議，開展腦卒中防治工作。雙方從篩查防治模式的創新與普及、提升臨床診斷能力、基於大數據庫的分析及預測、提倡公眾早健康四大方面開展腦卒中防治工作，並取得了顯著成效。在鄭州大學第一附屬醫院共同建立了腦卒中篩查和診治中心，至今共篩查1.2萬人次。並通過攜手石河子大學醫學院第一附屬醫院，將河南篩查模式推廣至新疆，建立當地首個「腦卒中篩查中心」，引進先進成熟的篩查模式、患者隨訪管理系統和經驗，協助醫院針對邊遠地區的少數民族開展腦卒中預防的篩查工作。據統計，截至2015年8月，在對新疆兵團第三師51團6000人的篩查任務中，對其中超過1000人的高危對象進行了健康檔案的建立，以采取更有效、全面的生活管理和健康監測，通過可視化圖表生動、形象地展現患者篩查數據，協助醫生對患者疾病信息做出全面判斷。
相較於傳統體檢後針對發現的症狀進行診斷，腦卒中篩查模式通過三級篩查網絡協作，一級網絡開展篩查，二級負責診斷，三級進行隨訪，覆蓋腦卒中篩查和治療全過程，GE醫療在各個環節提供包括從醫療設備產品到成套解決方案的支持，實現資源的合理配置，並且與分級診療的政策相契合。
腦卒中防治專家從政策、防治工程、篩查手段等不同層面，分享了各自對於腦卒中預防與治療的臨床經驗與洞見，呼吁醫療界和社會公眾關注腦卒中風險，重視腦卒中防治。
