“接診過不少四十歲左右的中風患者,主要症狀是言語不清、頭暈、身體無力,進一步追究才找到病根,是心房顫動在作祟。”心血管病醫院心律失常中心副主任姚焰教授介紹,很多病人完全不知道自己有房顫,是在中風後,才被診斷為房顫。
房顫患者中風風險高5倍
中風是腦卒中的俗稱,指因各種腦血管病變而導致的急性腦功能受損的總稱。目前,腦卒中是我國第一位致死病因,城市高於農村,更重要的是,腦卒中呈年輕化趨勢,近半中風患者是中年人。
據調查,每6個卒中患者就有1個是房顫患者。房顫患者發生中風的風險比平常人會提高5倍。由於房顫症狀隱匿、不明顯,不少患者未能及時發現或及早診治,長期忽視就容易引發腦卒中。
房顫引發的中風更可怕
正常情況下,心髒收縮和舒張是協調一致的。但心房顫動時,心房收縮功能大幅下降,心房中的血液因此瘀滯,久而久之形成血栓。一旦血栓脫落,就可能隨著血液進入腦部血管,堵塞在血管狹窄處,阻斷供血,造成中風。所以說房顫是因,中風是果,血栓形成是罪魁禍首。
腦中風包括缺血性腦中風和出血性腦中風,絕大多數中風是缺血性的,其中有近兩成缺血性中風是由心房顫動而引致。房顫導致的缺血性中風比其他原因引起的中風更加可怕,由於栓塞面積更大,合並疾病更多,且病發突然,使它呈現高致殘率、高病死率和高復發率的三高特征。
抗凝治療預防卒中
房顫患者其卒中及全身性栓塞事件發生風險大大增加,因此卒中預防是房顫治療的首要目標。與腦動脈粥樣硬化所致卒中不同,預防和減少房顫所致卒中的有效手段是抗凝治療。
臨床上很多房顫患者忽視了抗凝治療,也有不少患者因傳統抗凝藥物容易受食物、其他藥物影響大,需要不斷調整劑量,還需頻繁去醫院抽血監測的不便而難以堅持。其實新型口服抗凝藥已大大減少上述問題,而且在亞洲人群中療效和安全性更佳。
此外,在規范抗凝治療的基礎上,改變生活方式對於房顫患者遠離中風也會有幫助。如戒煙、戒酒,避免飲用有咖啡因的飲料,經常監測自己的血壓和膽固醇水平,遵從低鹽和低脂的飲食習慣等,合理膳食,加強體育鍛煉,杜絕不良生活方式。
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