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打點滴通血管預防腦中風不靠譜

  進入秋季後,尤其是從9月份開始,神經內科即將步入全年的“旺季”,並且持續到明年的2月份。因天氣轉變,氣溫下降,血管痙攣收縮,血壓升高,導致腦中風的病人會明顯增加。

打點滴通血管預防腦中風不靠譜

  在此季節,總會有一些老病號希望打一點疏通血管的藥水,來減少腦中風的發生。神經內科專家指出,這一點用都沒有,還不如吃阿司匹林。只要發生短暫性腦缺血時,出現一兩次頭暈、眼花、手麻、說話不利索等情況,就應該引起足夠的重視,因為這些症狀之後往往會出現一次大中風。所以提醒市民,當出現短暫性腦缺血的症狀時,應第一時間打120,並且到醫院就診。

  預防腦梗塞,輸液不如每天一片阿司匹林

  很多曾經患過腦中風的病人一到秋季,就要去醫院輸一點血栓通、丹參注射液、葛根素注射液等,以活血化瘀,幫助擴張血管,避免血管堵塞。其實這種做法很不靠譜。

  “對於腦梗塞的預防,我們一般分兩種情況,一級預防即原來沒有發生過中風等心腦血管事件,現在又有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險因素,除了控制這些危險因素外,男性50歲以上一天服用一片阿司匹林,女性50歲以上隔天吃一片阿司匹林來預防血栓形成。二級預防則有很多藥物,比如氯吡格雷、利伐沙班或達比加群等,也可以口服血栓通、血栓片、丹參片。

  但我們並不主張定期去輸液!”潘小平稱,“中成藥對預防腦梗塞可以起到輔助的作用,但證據並不充分。而每年去輸中成藥注射液預防腦梗塞是絕對反對的。曾經有一位病人,一直輸這些中成藥的注射液,以為可以疏通血管,減少腦中風的復發幾率,誰知道體檢卻查出來轉氨酶高得嚇人,肝功能嚴重受損。”

  對於腦中風的預防,關鍵還是控制高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險因素,同時服用阿司匹林來抗凝,而不是依靠輸液。

  發生短暫性腦缺血,第一時間撥打120

  心梗發作的時候,胸口出現壓搾性疼痛,病人因為難受,一分鐘都不要待在家裡,趕緊到醫院。但是發生腦梗塞的時候,並不是特別難受,大不了就是一次性眩暈、站立或步態不穩,眼前發黑、飲水嗆咳、語言不清,但這種症狀持續幾分鐘之後,就完全恢復了。潘小平說,這是因為頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足,引起局部腦缺血導致突發的、短暫性神經功能障礙。

  “有的病人即便是發作了,手麻腳麻,用手拍一拍,擦擦活絡油,幾分鐘就好了。”潘小平說,“其實這表明血管有痙攣狹窄,甚至有血栓時不時堵塞了腦血管,只不過還沒有完全堵塞而已。此時,就應該上醫院治療,找到發生了狹窄的血管。”

  很多人不理解,幾分鐘就好了,何必要上醫院進行治療?潘小平說,發生短暫性腦缺血的病人,之後發生完全腦梗死的機率非常高。據統計,第1個月為4%~8%,第1年為12%~13%,在5年後達24.29%。一旦血管完全堵死的話,未及時趕到醫院進行溶栓治療,其致殘、致死率很高。因而,老年人在家出現短暫性腦缺血發作的症狀,要趕緊撥打120,之後也要到醫院神經科接受專科醫生的檢查。

  腦中風發作,4小時內趕到醫院都很懸

  對於腦梗塞發作的人來說,時間就是生命。據市一神經內科統計,在4個半小時內趕到醫院,進行溶栓治療的病人,占所有腦梗塞病人的7%,而在美國這個數據達70%。也就是說,我們絕大多數腦梗塞的病人沒有及時趕到醫院進行治療,以至於致殘致死率居高不下。

  臨床上發現,很多老年人發覺自己手不舒服了,沒有力了,半邊手動不了了,或看東西看不清了,他們不會直接打120,而是等兒女下班回來,或者自己吃點安宮牛黃丸。實際上,腦梗塞發作,等到兒女下班回家再送醫院,基本已經過了4個半小時時間窗了,治療效果並不理想了。

打點滴通血管預防腦中風不靠譜

  潘小平指出,即便是腦梗塞發病4個小時到達醫院,治療起來也會比較懸。因為首先要先給病人做CT檢查以明確其是腦出血還是腦梗塞,再進行抽血,排除低血糖、心源性栓塞等其他原因而引起的癱瘓,這肯定超過30分鐘,所以,最好是發病三個半小時就趕到醫院,這樣才有足夠的時間來做溶栓治療。

  潘小平稱,越早溶栓,獲益就越多,因為時間決定患者肢體功能的恢復程度。

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