缺血性卒中是腦血流損害導致氧供應的中斷，最終引起腦細胞的死亡。由於高壓氧能夠顯著增加血氧分壓，所以理論上高壓氧應該能夠減少腦組織缺血死亡的程度以及減輕腦腫脹，從而改善預後。從基礎研究方面看，大量數據表明高壓氧可以減輕腦水腫、維持血腦屏障、調控多種細胞因子、降低脂質過氧化、改善腦細胞線粒體功能等等，但是臨床有效的證據的很少，甚至有些研究不推薦缺血性卒中患者早期進行高壓氧治療，2005年CochraneDatabase發布了高壓氧治療急性缺血性卒中的系統回顧，入選了3項RCT研究共106卒中患者，結果顯示：沒有證據表明高壓氧能夠改善缺血性卒中的預後，臨床獲益似乎不太可能（clinicalbenefitdoesnotseemlikely.）
近十年過去了，關於高壓氧對於缺血性卒中治療效果的討論從來沒有中斷過，因為雖然缺血性卒中診治方面取得了巨大了進展，但是目前唯一被公認的可以改善預後的治療方式只有4.5小時內的靜脈溶栓，其他所有的神經保護治療都沒有取得證據。所以臨床從來沒有放棄對高壓氧---這一簡單、副作用較小而又安全的方法---對缺血性卒中療效證據的探尋。在我國及國外的許多高壓氧治療中心都已經把高壓氧常規做為卒中的治療方法（包括缺血性和出血性），我們中心也是如此，效果理想！那麼目前的臨床證據能夠證實高壓氧的療效嗎？
2014年CochraneDatabase在時隔9年再次發布了高壓氧對於急性缺血性卒中的系統回顧。該研究納入了11項RCT研究共705名患者，結果：與對照組相比，6個月後的預後高壓氧治療組沒有明顯差異（p=0.96），但是這些研究使用的14個殘疾和神經功能量表中的4個證實高壓氧治療有效，例如：TrouillasDisabilityScalescore和OrgogozoScalescore，結論：目前仍然沒有非常好的證據證明高壓氧治療缺血性卒中有效，但是其臨床獲益不能完全排除（thepossibilityofclinicalbenefithasnotbeenexcluded），還需進一步研究證實。
從“不太可能”到“不能完全排除”似乎沒有太多變化，但對於我們這些從事高壓氧醫學和熱衷於卒中治療的醫學工作者來說已經是巨大的鼓舞。一項診治方法能夠從開始應用到獲得臨床循證證據，再到最終進入臨床指南，可能需要幾年、十幾年甚至幾十年的時間，這需要大量醫學工作者付出巨大的努力。
對於我們來說，除了進一步研究高壓氧的療效外，還要在高壓氧的治療時機和方式上做進一步探討，比如何時開始？療程？治療壓力？治療時間？等等，我們仍然會在這條艱苦曲折的路上繼續堅持走下去！
(實習編輯：譚超堂)
