腦中風一定是腦血管的事嗎?

　　腦中風一定是腦血管的事嗎?

　　心房顫動也是一大原因

 　　今年的6月6日是第三個中國房顫日,主題是“關注房顫,遠離卒中”,旨在讓公眾關注房顫卒中的危險和抗凝的重要性。我國目前心血管病患人數達2.9億,其中我國大陸地區大於35歲的房顫發病率為0.74%,也就是說我國約有600萬-800萬房顫患者。但是中國房顫高危患者抗凝治療使用率不到10%。專家表示,房顫和腦中風關系密切卻容易被人忽略。

　　15%的腦中風可歸因於房顫

　　廣東省心研所所長、廣東省醫學會心血管分會主任委員吳書林教授告訴新快報記者,心房顫動(房顫)是臨床最常見的心律失常之一。隨著年齡漸長,房顫的幾率亦相對提高,在四十歲或以上人士當中,有四分之一人一生中會患上心房顫動。當心跳頻率過快,房顫患者有機會出現呼吸短促、心悸、胸痛、昏眩等情況。

　　“腦中風(卒中)是房顫患者面臨的最大威脅。”他指出,房顫是缺血性卒中的主要病因之一。據估計,15%的腦中風可歸因於房顫。房顫患者的卒中發生率較無房顫者增加近5倍。房顫相關卒中較非房顫患者致殘率明顯增高、致死率增高119%和復發率增高61%。“房顫病人一旦出現中風,致死和重度致殘率高達60%。”吳書林稱。

　　廣東省心研所薛玉梅主任醫師指出,當心房顫動時,心房收縮功能減弱,心房中的血液淤滯在心房,會形成血栓。如果血栓隨血液進入腦部血管,就很容易堵塞在血管狹窄處,阻斷腦部供血,就會導致腦卒中,即人們常說的“中風”。

　　房顫患者評評分分數越高腦中風風險越高

　　充血性心力衰竭、高血壓、年齡75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發作、動脈硬化性疾病等,都可讓房顫患者發生腦中風。“房顫患者可以利用簡便易用的評分表中的指標來做選擇題,分數疊加,分數越高,說明中風風險越大。”

　　除此之外,吸煙、酗酒等一些不良生活習慣也會是房顫患者引發中風。吳書林表示,建議房顫患者在生活中要戒煙,限制飲酒,避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物,諸如茶、咖啡、可樂等。“評分1分的心房顫動患者,卒中風險較高,若無禁忌證,應積極進行抗凝治療。”吳書林表示。

　　中風風險高房顫患者不可忽視抗凝

　　薛玉梅指出,《心房顫動抗凝治療中國專家共識》指出,抗凝治療是預防房顫患者血栓栓塞事件的有效措施。“房顫導致的血栓主要是凝血因子在起作用,阿司匹林的預防效果有限。《心房顫動抗凝治療中國專家共識》更推薦像華法林、達比加群酯這類作用於凝血因子的口服抗凝藥物。”

　　吳書林指出,經典老藥華法林本身存在諸多“短板”,如治療窗窄,在降低卒中風險的同時可能導致出血風險,需頻繁監測凝血功能並調整藥物劑量,可能與多種食物、藥物相互作用等,存在很大的局限性,使用很不方便。相比之下,新型口服抗凝藥物如達比加群具有良好的療效與安全性;無需定期抗凝監測;無食物相互作用、藥物相互作用少。

　　（實習編輯：譚超堂）