心血管學界泰斗Braunwald教授預言，心房顫動和心力衰竭是21世紀心血管領域攻克的最後戰場。迄今為止醫學界還沒有解決這兩個難題，卻更激發了心血管醫生不懈地努力與探索。
今天，就讓我們走近心房顫動和心力衰竭，學習疾病常識，了解最新進展。防治房顫遠離腦中風威脅
近年來，我國腦中風的發病率增速明顯，如何有效預防腦中風已成當務之急。針對腦中風的起病，人們馬上聯想到季節更迭、天氣變幻等環境外因，隨著醫學的昌明，身體內因的防治逐漸明晰，對遠離腦中風的威脅舉足輕重。其中，心房顫動（簡稱房顫）潛伏深、危害大，人們對此了解有限。
2015年6月6日是第三個“中國房顫日”，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科吳立群教授日前提出，在老百姓中普及房顫疾病常識，認清房顫真面目，提高房顫患者對於腦中風的預防意識。抗凝治療是降低房顫患者中風發生率、死亡率的直接措施，也是房顫患者的首要治療策略。
無症狀、陣發性更不能輕視
心悸心慌，這是心律失常常見的症狀，也是房顫的常見症狀，特點是比較連續，並且不規則。人的正常心率是60次-100次/分，房顫時心房的頻率是300次-600次/分，遠超正常上限。
這種極不協調的“亂顫”，會使心房喪失有效的收縮，心房中的血液淤滯在心房形成血栓。如果血栓隨血液進入腦部血管，就很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷腦部供血，導致腦中風。
房顫是腦中風這頭“猛虎”的誘餌，會將中風的風險提高5倍，且房顫相關性中風比其他病因引起的中風危害更嚴重，致死率高、致殘率高、復發率高。
吳立群教授提醒，房顫有一定的隱匿性，有一部分病人雖然發生房顫，但是什麼症狀都沒有。需警惕的是，無症狀的房顫照樣會造成上述不良後果。除了及早到醫院做心電圖或24小時動態心電圖以外，65歲以上的老年人應該定期扪摸脈搏，如果扪及脈搏不規整，建議到醫院做心電圖等專科檢查。
若確診房顫應開始接受正規的抗凝治療。主動扪摸脈搏計數心律，是發現行跡隱匿的房顫的最佳方法，把無症狀的房顫可能造成腦中風的風險降到最低。
持續性房顫與陣發性房顫，哪個對人體損害更大呢？吳立群教授解答，從臨床研究來看，兩種病況造成栓塞的病例數量沒有差異。也就是說，發生房顫，不管症狀如何、屬於哪種類型，都應及早采取積極的治療措施。
藥物與射頻消融各有優勢
預防腦中風先要篩查房顫，治療房顫，藥物方面主要是抗凝治療。吳立群教授介紹，《心房顫動抗凝治療中國專家共識》推薦華法林、達比加群酯這類作用於凝血因子的口服抗凝藥物。
因為房顫導致的血栓主要是凝血因子在起作用，而阿司匹林的預防效果有限。新型抗凝藥和華法林可減少血栓風險60%-80%。腎功能差者慎用新型抗凝藥。
與藥物相比，射頻導管消融治療症狀性房顫有一定的成功率。手術成功率取決於各種主客觀因素，如年齡、合並症等。有部分房顫患者有必要行二次消融，但必須在3個月或半年以後才能做，以避免那些有可能延期治愈的患者經受二次手術的風險及痛苦。
人們不斷探尋用於肺靜脈隔離的技術，一系列研究提示，對於陣發性房顫，以冷凍球囊為基礎的導管消融是一項安全有效的肺靜脈隔離技術。
（實習編輯：譚超堂）
