我國患者多數為H型高血壓
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，是導致血管粥樣硬化的主要危險因素之一。它是一種有害的“壞”氨基酸。血中本來就有，但在理想狀態下，Hcy在人體血液中含量很低，一般<5umol/l，越低越好。實際上，當血漿Hcy水平達到6.3umol/l時，即已進入心腦血管事件高危區，當血漿Hcy達10umol/l時，心腦血管事件發生率明顯升高。
提出H型高血壓這一概念對我國高血壓防治有重要意義，因為我國高血壓大部分為H型高血壓。這有利指導高血壓危險分層管理和更有針對性的高血壓防治。
一項我國南北6大城市調查結果顯示，我國高血壓患者大約有75%為伴有Hcy升高的H型高血壓，有些地區更高。如：山西太原敦化坊等三大社區H型高血壓竟高達94.3%。我國是典型的高Hcy國家。而高Hcy是腦卒中的獨立危險因素。專家認為，我國腦卒中高發可能與此有關。
“壞”氨基酸高，腦卒中發生率高
高Hcy究竟有什麼危害？研究證實，血中Hcy升高可直接導致動脈粥樣硬化。大量Hcy在血中聚集，通過產生過氧化物直接導致血管內皮損傷，改變凝血因子的功能，促進血小板聚焦，使血栓形成傾向明顯增加。高Hcy已成為我國位列第二的心血管危險因素。高Hcy與任何其他危險因素(如高血壓、吸煙、高脂血症、高尿酸、高血糖)疊加均有協同作用，其中高血壓與Hcy的協同作用尤為突出，危險作用顯著升高。上世紀90年代歐洲9國19個中心研究發現，高Hcy是血管病獨立危險因素，若與高血壓結合，導致血管疾病風險顯著增加，男性增加12倍，女性高達28倍。
我國安慶39165人的研究結果也證實，高Hcy與高血壓協同，增加心腦血管事件風險約12倍。伴有高Hcy的高血壓導致心腦血管事件的危險增加，是單純高血壓的4～5倍，是正常的28倍。因此，高Hcy血症這一“國情”被專家認為是我國腦卒中高發的重要因素。正是因為高Hcy與高血壓之間的這種高度協同作用的關系，才提出了H型高血壓這一概念。
和基因和飲食習慣有關
為什麼我國國民有這麼多H型高血壓？這和人種、遺傳基因、環境、生活習慣等多方面因素有關。首先，我國人群TT基因型的攜帶率高，約為25%，遠高於西方國家10%～16%的水平。TT基因型患者的血漿葉酸水平低，導致Hcy水平高。此基因型與腦卒中的發生呈顯著正相關，增加卒中風險26%～50%，TT型基因屬易突變基因，突變導致Hcy升高。其次，我國飲食習慣是富含葉酸的食物攝入量少，我國人群低葉酸率至少在60%以上，美國僅為0.6%。這直接導致我國H型高血壓顯著高於西方國家。
我國已啟動國家“十二五”重大項目-H型高血壓比較效果研究(CER)，我們期待著預期結果出現。
（實習編輯：梁慧儀）
