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中風的常見治療方法詳解

  腦中風病人在康復期如無吞咽困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主,另外穩邁舒運動按摩輪有助於恢復下肢、關節和足部的運動功能。適合於中風後遺症偏癱患者的主動肢體康復鍛煉,對膝踝關節、下肢和足部的骨折和扭挫傷等長時間固定治療後的肌肉萎縮和肢體運動功能的恢復也有不錯效果。使用時要注意交替選擇運動按摩方式。可單腳運動按摩;或一只腳做運動按摩,另一只腳做靜止穴位刺激按摩;或雙腿腳同向運動;或雙腿腳反向運動

  治療藥物

  臨床治療腦卒中都有什麼可靠的用藥呢,防治腦卒中西藥中有:氯比格雷、腦活素片、彌可保等,都是療效比較可靠,有治療針對性的用藥。

  康復期運動障礙的治療

  恢復期治療對於腦卒中後遺症患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等症狀,使之達到最佳狀態;並降低腦梗塞的高復發率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。

  目前認為腦卒中引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同於“鍛煉”,急於求成,常常事倍功半,且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髋部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態,以及足下垂、內翻等問題,即“誤用綜合征”。

  不適當的肌力訓練可以加重痙攣,適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反復練習用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協同,使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中後遺症患者運動功能障礙的康復治療中,傳統的理念和方法只是偏重於恢復患者的肌力,忽視了對患者的關節活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

  實驗及臨床研究表明,由於中樞神經系統存在可塑性,在大腦損傷後的恢復過程中,具有功能重建的可能性。目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中,使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經促通技術為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激後按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協調和支配肢體的功能狀態,使其恢復動態平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現功能重建,打破痙攣模式,恢復肢體自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,有助於增強患者康復的自信心,很有助於恢復患者的肌張力和肢體運動。

  手術治療

  腦起搏器對過度興奮的神經細胞有抑制作用,對紊亂的神經細胞有整合作用,對缺氧受損的神經細胞有修復作用,對功能低下的神經細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發現磁場能夠促進神經細胞的再生,防止老年性癡呆,延長人的壽命。腦起搏器是目前治療中風較好的方法。

  中醫治療中風

  凡中風,皆是真陽衰損的“陰盛陽虛”證候。腦溢血,就是“陰盛格陽”導致的陽氣上沖的症狀,決不應看作是“陰虛陽盛”的症狀。陽氣上沖,聚於腦部,中樞神經就會受到比平日多幾倍的刺激,由於大腦處於極度興奮的狀態,周身豈有不抽筋、不痙攣的道理?而且,一定會神志不清,不省人事,不論是“陽證”還是“陰證”,都是陽氣聚集它處而不能歸元的結果。

  中風所以,治療原則應該是先扶其真元,同時兼顧病邪的部位。真陽元氣在哪裡衰敗,內邪外邪就會在哪裡發生,若能恢復真元,內外兩邪都能滅絕,由於患者陰邪極盛,再用滋陰藥物就會使陰邪更盛,致使患者病情轉變為脫證。而且,正氣虛而邪始生,不去扶正而去逐邪,甚至還去助邪,就是“捨本逐末”的表現。另外,由於患者真元衰微,用扶其元氣的方法,其治愈率尚且不敢說100%,何況“祛風化痰”法呢?

  治療方法:對於腦溢血患者,可先用白通加豬膽汁湯治之。

  此病是由於真元虧損,陰寒太盛,將虛陽格拒在外所致,“火主炎上”,故而邪火上頭。因此,除用干姜、附子的大熱來助陽祛寒,還配合蔥白來通陽氣。但陰寒太盛的病必定會格拒陽藥,所以加人尿、豬膽汁等寒良的藥品為引導,使熱藥能入裡發揮作用。寒邪被化,真元振奮,在頭的虛火必定歸元,危症解除,然後輔以通絡破瘀的藥物,可使腦部瘀血在較短的時間內得以消除。(服用白通加豬膽汁湯後,患者可能暫時出現心煩身熱、張目喘促症狀,醫生不必驚慌,這是陽氣發動、陰邪外出的表現,凌晨3點或下午5點,症狀必會減輕或消除,不應作急救處理。而且,虛火歸元,大腦清涼,渾身痙攣的症狀也就自然同時消除了)。

  對於腦血栓患者,脫證先用大劑參附湯(人參和附子各60g以上去藥渣並濃縮)救急,然後可用補陽還五湯加四逆湯治之。補陽還五湯中的生黃芪必須用至120g。

  四逆湯中的3種藥物都必須用至30g以上,此等用量只會嫌其少而不會嫌其多。

  中風四逆湯方:附子30克干姜40克炙甘草50克。

  另外,腦血栓患者在發病幾天後,也會發生渾身抽筋、痙攣的現象,這是由於腦部有瘀血,中樞神經會激發一些腎陽上升到腦部破瘀,但由於患者陽氣衰微,一經激發,便大部上升於腦,下焦空虛,致使二便失禁。頭部的陽氣有余,就會強烈地刺激中樞神經,導致抽筋、痙攣現象的發生。西醫只會為患者注射鎮靜劑,來抑制神經的作用。而鎮靜劑的作用就是在激發真元(抽取一定量的真陽),使“陰陽”暫時恢復升降的功能,從而達到鎮靜的目的(服用四逆湯、參附湯可以使人困倦異常,就是真陽被振奮起來的結果,真陽的特性就是“藏”。而虛陽外越才會使人興奮無比)。

  此時應該用“回陽救逆”(而不是用抽取元氣)的方法來恢復元氣的功能,所以,應該服用大劑參附湯回陽救逆。服後,患者可能暫時出現心煩身熱、張目喘促症狀,醫生不必驚慌,這是陽藥運行、陰邪外出的表現,凌晨3點或下午5點,症狀必會減輕或消除,不應當作緊急情況處理,二便失禁的情況也會隨之消除。而且,真陰上升,虛火下降,大腦自然清涼,渾身痙攣的症狀也就自然同時消除了。服用四逆湯也會有同樣的效果。

  (實習編輯:梁慧儀)

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