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缺血性中風的頸動脈篩查及頸動脈剝離術

  缺血性中風

  有些人在發生中風之前會出現一些短暫性腦缺血發作的症狀(TIA),也即我們所說的“小中風”。這是流向大腦的血流短暫阻斷之後所導致的輕度中風。

  我們通過篩查,能提前找出這些可以導致缺血性中風的血凝塊或斑塊。

  中國目前中風的現狀:

  ·中風是僅次於心髒病和癌症,位居第三位的殺手;

  ·患病率109~217/10萬,死亡率116~148.8/10萬,高於歐美國家4—5倍,是日本的3.5倍,甚至高於泰國、印度等發展中國家

  ·隨著年齡的增長,其發病率上升,一般45歲以上明顯增加,65歲以上人群增加最明顯,75歲以上發病是45~54歲的5~8倍。

  ·腦中風後存活的病人,約60%~80%有不同程度的殘疾,

  ·有腦中風病史的病人,有1/4~3/4可能在2~5年內復發,門診腦卒中患者中約40%為復發病例

  ·平均每40秒就有一個人死於中風

  ·我國每年用於治療腦血管病的費用估計約120多億元,再加上各種間接經濟損失,每年因本病的總支出近200億元。

  中風的預兆

  ·突然出現面部,上肢或下肢的軟弱無力或者麻木,尤其是症狀出現在身體的一側;

  ·突然不能說話或聽不懂說話

  ·突然出現無法解釋的記憶喪失

  ·突然一側眼睛看不清楚或看不見東西

  ·突然出現復視

  ·突然出現嚴重的,急性頭痛

  ·突然頭暈或失去平衡

  危險因素

  不論男性還是女性,也不論是哪個民族,都會發生中風,有很多因素都可以使得發生中風的危險性增加:

  ·年齡(3/4的中風都發生在65歲以上的老人)

  ·性別(男性的危險會高一些)

  ·家族中風史

  ·高血壓

  ·心髒病

  ·糖尿病

  ·吸煙

  ·酗酒

  ·不良的飲食習慣

  ·超重或肥胖

  ·缺乏鍛煉

  ·高膽固醇血症

  ·藥物濫用

  ·頭頸部損傷

  降低你中風危險性的最佳途徑就是要提前發現這些危險因素,盡最大努力來消除或加以避免。有些危險因素是不能改變的(比如年齡,性別),但是絕大多數的中風危險因素都是可控制的。例如,改變一下生活方式,如戒煙、增加鍛煉,控制好高血壓等,都可以使得中風的危險性降低。

  診斷與篩查

  中風可以通過各種途徑來進行診斷,如血化驗,腦顯像和標准化的問題,都可以幫助評估神經系統的功能。

  頸動脈病變

  當供應大腦的血流遭到破壞,沒有充足的血流供應大腦的時候就會發生中風。頸動脈病變是導致中風的主要原因。頸動脈是位於兩側頸部向大腦供血的主要動脈,是供應大腦的主要動脈,當這些血管內由於膽固醇沉積而形成斑塊時,就會使得血管狹窄。當血凝塊堵塞這些動脈,使得血液不能到達大腦時,中風便會發作。

  預兆

  頸動脈病變通常並不表現出症狀。有時候僅僅是醫生在用聽診器聽診時聽到頸部血管有異常雜音才發現的。但是,我們可以通過一些檢查來發現頸動脈病變,其中包括無創性頸動脈超聲。

  危險因素

  ·家族中有過頸動脈病變或冠狀動脈病變史

  ·年齡

  ·吸煙

  ·高血壓

  ·糖尿病

  ·高膽固醇血症

  通過預防性的健康篩查往往能夠發現你的危險因素,從而有針對性地降低這些危險因素。你也可以通過控制上面列出的危險因素來減少你的危險。

  我們是如何篩查的

  所有的超聲檢查和心電圖檢查都很容易很方便,且無痛,費用也都能負擔得起。在近期開展的“腦中風篩查及防治工程”使用的是GE醫療集團提供的最先進的便攜式超聲設備和心電圖儀,可以得出准確的檢查結果。

  所謂的超聲檢查就是指用聲波使身體內的結構顯像的技術。超聲檢查時,高頻率的聲波傳遞到身體內的特定區域然後返回,同時返回波被記錄下來。通過超聲監測器可以很直觀地看到血管的裡面以及血流速度。超聲的應用起初是在第二次世界大戰中被用來探測水下物體,目前其應用已經很廣泛,已經應用到臨床探查和監測疾病狀況中,具體涉及的有婦產科、眼科和心髒科等。大多數人都很熟悉它,因為通過超聲我們可以觀察到妊娠期間胚胎的生長。超聲檢查是無痛且無創的。

  頸動脈篩查主要是采用先進的多普勒彩色血流超聲技術來使頸動脈顯像,測定通過頸動脈的血流。斑塊的數量和血流速度將按照如下之一進行報告:

  ·重度頸動脈狹窄病變

  頸動脈內有很大的斑塊形成,血流通過受限,流速增高。

  ·中度頸動脈狹窄病變

  超聲可以看到頸動脈部分阻塞,血流速度中度增高。

  ·正常頸動脈顯像

  正常頸動脈的清晰顯像,血流沒有受限,血流速度也是正常的。

  檢查時要求被檢查人員平躺在檢查台上。檢查醫師會在你的脖子上塗上凝膠,然後貼著你的頸部移動探頭來使頸動脈顯像,同時評估頸動脈內的血流速度。

  哪些人應該接受檢查

  所有年齡在50以上的人,年齡在40歲以上伴有中風危險因素的,存在頸動脈病變,或心房纖顫(也即心律失常)的,都應該接受此項篩查。

  (實習編輯:梁慧儀)

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