缺血性腦血管疾病主要原因或是高血壓引起一種叫做“動脈硬化”的小血管病變,導致小血管逐漸閉塞;或是糖尿病、高血脂等引起另一種叫做“動脈粥樣硬化”的病變,使局部形成血栓、血管堵塞;或是血管/心髒病變引起栓子脫落、血管梗阻;或由於血壓下降、血流變慢引起血流減少。以上這些情況都可以造成腦組織缺血壞死,最終引起肢體無力癱瘓、說話困難、昏迷不醒等等,給患者與家屬帶來災難。
一些研究顯示,人們在夏天更容易罹患缺血性腦血管疾病。由於夏天天氣較熱,出汗較多、自己難於覺察的失水量增加,身體更容易陷於輕度脫水狀態,這時血液容量減少,血流減慢,血液也更趨粘稠;為了增加散熱,人體表面和外周的血管擴張,使我們的血壓較其他季節偏低,如果此時缺乏對血壓的有效監測,降壓或利尿藥物不能隨之調整,也可能對血壓形成不利影響。有些人由於天熱,常常乘涼到深夜,直至身體非常疲憊時才上床睡眠,導致後半夜睡眠很深,此時血壓會下降得很低,血流速度也特別緩慢;有些人既往已經患有腦血管狹窄,腦組織的供血量對血壓的變動也更為敏感。以上種種都可能促使血液的各種成分更易凝結形成血栓或雖未形成血栓也引起組織供血減少,造成各種各樣的腦梗死。
因此,夏季防中風,就要針對以上各種誘因進行預防。首先要嚴格控制各種基本疾病,尤其高血壓、糖尿病、高脂血症和心髒病等。這一類任務必須打持久戰,盡管費力費時,但好處多多,由於它們能清除產生各種腦血管疾病的土壤,因此是預防各種腦血管疾病的根本大法,不可稍有懈怠;其次要勤於監測血壓,調整藥物,避免血壓的大幅波動;其三,避免各種失水的情況出現,比如避免大汗、腹瀉,必要時及時補充水分;其四,要養成良好的生活包括睡眠習慣,使身體潛力不透支,健康狀態不惡化。
另一類出血性腦血管疾病大多數由高血壓(當然也可由其他一些原因)引起,長期過高的血壓,使小血管損壞,生成微小動脈瘤,在血壓急劇波動時就容易破裂,引起腦出血。腦出血是比較凶險的一類疾病,常常致人於死地。盡管一般認為夏季裡人們的血壓總體上有下降趨勢,但也有一些研究顯示,不同年齡人群的血壓對季節的反應並不完全一致,比如有些年齡段的血壓在夏季還可能升高。夏季也是容易產生情緒變化的季節,而血壓隨情緒而變化的特征大家都特別熟悉,日常生活中也常能見到或聽說因情緒激動引起腦出血的病例。夏季的氣候有時變化較為劇烈,比如今年就出現過,頭一天還是烈日炎炎,第二天卻有些冷風習習,溫度變化達10度以上,令人難以適應,對氣溫驟變敏感的個體就要特別注意血壓的變化,避免氣溫的突然下降引起血壓的陡然上升,誘導腦出血。
對大多數人而言,控制高血壓就是預防腦出血的最有效手段;要想預防腦出血,就應堅定不移的控制高血壓。高血壓是發病率非常高的疾病,如果家族中有高血壓患者,或曾有腦出血患者,就應當定期測血壓;如果已經知道自己有高血壓,則應當主動配合醫生,按時服藥,並在盡短時間裡有效控制血壓。高血壓患者性情常較暴躁,情緒控制困難,除積極控制血壓外,還應當注意改善工作環境和人際關系,去除吸煙飲酒等不良嗜好,家屬也應積極配合,創造控制血壓的良好氛圍。
專家介紹:夏一魯,副主任醫師,醫學博士。常年從事神經內科基礎研究與臨床工作,有較為扎實的內科基本功,對神經病學中的腦血管疾病、腦水腫、神經保護等問題進行過長期系統的基礎研究;對腦血管疾病尤其腦出血的病理生理過程、鬧缺血性損害及其保護等進行過專題研究。在神經內科臨床工作中積累有較為豐富的實踐經驗。
(實習編輯:梁慧儀)
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