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窦房傳導阻滯有哪些常見種類

  疾病想得以正確的治療,一定要了解疾病症狀和特征,窦房傳導阻滯也是如此,如下就是專家對窦房傳導阻滯的種類做出的分析,看看我們該怎麼治療這種疾病。

窦房傳導阻滯有哪些常見種類

  窦房傳導阻滯的種類:

  ①典型文氏型窦房傳導阻滯:又稱OkadaⅠ型窦房阻滯。

  A發生機制:窦房結發出的激動在下傳過程中,傳導速度呈進行性減慢,直到完全被阻滯不能傳入心房,這是一種傳導功能逐漸衰減的表現。也可能系窦房交接區的相對不應期及絕對不應期發生病理性延長,尤其是相對不應期發生病理性延長所致。此現象周而復始地出現。

  B心電圖特點:a.必須為窦性心律、窦性P波。b.有P-P間期逐漸縮短而後出現長的P-P間期,並且周而復始。c.長P-P間期小於最短P-P間期的2倍。

  在規則的窦性心律中出現二度Ⅰ型窦房傳導阻滯時,其每一周期的規律性很易識別,但在大多數窦性心律存在不同程度的節律不齊時,就增加了對阻滯周期診斷上的困難。在實際工作中,遇到P-P間隔呈長、短、更短、最長的規律性變化時,可按以下步驟去分析:

  a測量一個阻滯周期的時限:即連續兩個阻滯周期(長P-P間期)後第一個窦性P波的距離。此時限在每個阻滯周期中應相等或成倍數關系。

  b測量一個阻滯周期中最短的P-P間隔的距離。

  c用最短的P-P間隔的距離去除阻滯周期的時限:即得出此阻滯周期內的窦性周期數(如為小數,則進位為整數)。

  d從c中得出的窦性周期數中減去一個阻滯周期中已知的P-P間隔數:等於脫落的P-P間隔數。

  e用c中求得的窦性周期數去除一個阻滯周期的時限:等於一個窦性周期的間距。

  ②變異型文氏窦房傳導阻滯:又稱OkadaⅡ型窦房阻滯。

  A發生機制:文氏周期開始時,窦房傳導時間(S-P傳導時間)逐漸延長,而窦房傳導間期的增量逐漸減少,在窦性激動不能下傳前增量反而增加。其原因是由於窦性激動在下行性傳導過程中,發生了逆行性、隱匿性傳導,引起其後的窦性激動的窦房傳導意外地延長。

  B心電圖特點:a.必須為窦性心律,窦性P波。b.窦性P-P間期逐漸縮短,其後P-P間期不變或稍長。最後出現一個無窦性P波的長間歇。c.無窦性P波的長間歇:即長P-P間期略短於2個窦性周期。

  ③不典型文氏型窦房傳導阻滯:又稱OkadaⅢ型窦房傳導阻滯。出現不典型文氏型窦房傳導阻滯時,窦房傳導的增量並非逐漸減少,而逐漸增加。在心電圖上表現為P-P間期逐漸延長,繼而突然明顯延長成一個無窦性P波的長間歇,長間歇略短於2個窦性周期。二度Ⅰ型窦房傳導由於有心房漏搏,所以窦房傳導比例不呈1∶1傳導。與二度Ⅱ型窦房傳導阻滯一樣,可呈各種比例傳導。例如:3∶2、4∶3、5∶4等,可形成“二聯律”“三聯律”等,或呈2∶1、3∶1等,可表現為窦性心動過緩。二度Ⅰ型窦房傳導阻滯表現為3∶2傳導的特點為:連續兩個長的P-P間期之和等於連續3個短的P-P間期之和,即P4P5+P5P6=P1-P2+P2-P3+P3-P4,或P1-P4=P4-P6。此種規律在同一份心電圖中出現的次數越多,診斷的可靠性越大。當其連續出現時則表現為各種P-P間期短長交替。反復的3∶2文氏型窦房傳導阻滯與二度Ⅱ型窦房傳導阻滯的鑒別點為:前者的P-P間期有逐漸縮短的現象,並有周而復始的特點;而後者的長間隔前P-P間期相等。

  關於窦房傳導阻滯的種類,不僅是正確認識的需要,也是積極治療的需要,對此大家一定要引起注意,當然除了要把握窦房傳導阻滯的種類,症狀和治療也是必須要積極把握的。

(實習編輯:徐建霞)

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