不知不覺，中秋將至。在北方，此時已經秋涼，雖然廣州目前秋老虎橫行，但早晚也能感受到些許秋意。毫無疑問，轉季到來。隨著氣溫的逐漸下降，不少高血壓患者會出現血壓波動。專家提醒，季節變化時，最好每天早晚兩次監測血壓。如果發現血壓升高，最好看看專科醫生，及時調整降壓藥的劑量和種類。
六成患者，一轉季血壓就變化
在夏季，由於氣溫高，血管處於擴張狀態，血壓會相對較低，高血壓患者甚至可以減少藥量。然而，入秋後，隨著氣溫逐漸下降，患者的血壓有可能會上升，此時還用原來的藥量可能控制不了血壓，所以，一轉季，高血壓患者就應該特別關注自己的血壓變化。
“在門診，大約有六成高血壓患者屬於季節性高血壓，尤其是老年人，只要一轉季，比如由夏季轉為秋季，由秋季轉為冬季，他們的血壓就馬上有變化。”廣東省人民醫院高血壓專科主任醫師馮穎青說，“目前，季節性高血壓是業內研究的熱點話題，這一現象的出現可能與老年人身體適應性差有密切的關系。年輕人在面臨季節變化時，身體適應能力強，血壓變化不大。”
當血壓變化時，80%的人沒有任何感覺，所以專家提醒患者，轉季的時候一定要多量血壓，比如早上起床後靜坐10分鐘，然後測血壓。晚上八九點鐘或睡前，靜坐10分鐘後再測一次血壓。一天測兩次，以觀察血壓是否升高了。
調整藥物，要聽醫生指引
許多老病號往往覺得“久病成醫”，增減藥物自己很“在行”。馮穎青說，調整藥物最好在醫生的指導下進行，加一個藥，或者增加一個藥的劑量，這些都很有講究，萬一弄錯了或服用不合理，容易導致藥物副作用的增加。
馮穎青還強調，高血壓老病號，尤其是合並冠心病、高血脂、腎病等患者，一定要一個月見一次醫生，這樣才能讓醫生全面了解你的血壓控制情況，以便准確、有效地用藥，控制好血壓。
對於高血壓患者而言，每個人都有個體差異，血壓的控制也不能一概而論。
（1）高血壓患者，在能耐受的情況下，逐步把血壓控制到國際公認的140/90mmHg以下(即降壓達標)，是保證降壓獲益的根本。
（2）超過60歲的老年患者，降壓目標為＜150/90mmHg，如能耐受可進一步降低。
（3）嚴重冠狀動脈狹窄或高齡老年患者更應謹慎地逐步降壓，舒張壓一般不宜低於60-70mmHg。
四大用藥原則，患者應謹記
目前，還缺乏針對高血壓的根本性治療方法，所以，大多數高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥，以保證血壓平穩，預防腦中風、心梗、腎病等。但是，在用藥過程中，很多患者依從性很差，要麼抗拒用藥，要麼擅自使用很多藥。馮穎青指出，高血壓患者用藥要遵循以下四個原則——
（1）從小劑量開始。絕大多數患者需要長期甚至終身服用降壓藥。從小劑量開始有助於觀察治療效果和減少不良反應。如效果欠佳，可逐步增加劑量。盡可能用相對小而有效的維持量，以減少副作用。
（2）優先應用長效制劑。盡量使用一天一次服用而具有24小時平穩降壓作用的長效制劑，以有效控制全天血壓與晨峰血壓，更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心腦血管事件。中、短效制劑，每天需服藥兩三次，易發生漏服或錯服，導致血壓波動較大，心腦血管病風險增加。
（3）聯合用藥。只有30%-40%的患者服用一種降壓藥就能降壓達標，約有70%的病人需聯合應用兩種或兩種以上藥物才能降壓達標。聯合用藥，既可服用多種降壓藥，也可服用單片復方制劑。
（4）個體化。患者的體質各有差異，產生高血壓的機制不同，一類藥物對部分患者有效，對另外一部分患者也許並不適宜。因此，不能機械地套用或照搬他人（比如老伴）有效的藥物治療方案。應由醫生根據患者的具體情況(如年齡、血壓升高的類型與幅度、有無並發症或並存疾病等)，量身定制適宜的降壓方案。
Tips
怎麼看待
降壓藥的副作用？
一些高血壓患者擔心藥物的副作用，只要無症狀，就不願意服藥，或者出現了不良反應後就自行停藥、換藥，這些都是錯誤的做法。如何看待降壓藥的不良反應呢？專家指出，這個就要權衡利弊了。
1、藥品說明書上列舉的不良反應，是臨床上長期應用該藥發現的各種不良反應的總結，僅占1%-5%，並不是每個患者在用藥後都會發生。
2、一些比較嚴重的不良反應僅在特定的條件下才會發生。
3、降壓藥的不良反應在停止用藥後可逐漸消失，有些降壓藥的不良反應還可以通過聯合用藥來抵消。比如長期服用鈣拮抗劑可出現踝部水腫，聯合小劑量的血管緊張素受體拮抗劑或利尿劑即可消除水腫，並能增強藥物的降壓作用。
可以說，降壓藥的益處非常明確，副作用的發生率很低且較輕，只要在醫生的指導下合理用藥，一般都是安全的，可長期應用。
(實習編輯：徐建霞）
