發生腦卒中（即中風），應馬上爭取在“黃金時間”內送院進行溶栓，可是，多少人耽誤了“黃金時間”呢？記者近日采訪獲悉，我國目前腦卒中患者從入院到手術的平均時間仍不樂觀，平均急救所用時間為115分鐘，遠高於歐美等國家。值得注意的是，目前仍有四成腦卒中病人家屬因為不理解溶栓而拒絕治療，錯過了最佳治療時期。
關鍵救治時間比國外慢一倍
無論是缺血性腦卒中患者還是出血性腦卒中患者，在發病後3小時內（又稱黃金治療時間窗）得到及時治療，患者的存活率和生存質量都比超過有效黃金治療時間窗才到醫院的患者要高得多。
根據暨南大學附屬第一醫院副院長徐安定提供的最新統計數據，我國院內平均急救所用時間為115分鐘，其中，從獲得影像結果到開始溶栓的關鍵時間長達85分鐘，而國外該時間普遍控制在50到60分鐘，更大程度地用好黃金時間。
可喜的是，隨著近些年民眾對預防腦卒中意識的加強，腦卒中患者在“黃金時間窗”內得到及時救治的比例呈現十多倍增長。據廣醫二院神經內科高聰教授介紹，過去該類患者在發病3小時內到該院，並成功做靜（動）脈溶栓和動脈取栓的，占比不到3%，而現在這一比例提高到了35.7%。
越早溶栓風險越小
高聰表示，臨床中除了部分人有溶栓的禁忌症外，有46.4%的病人及家屬對溶栓治療的重要性不了解而拒絕做治療，或糾結時間太長喪失有效治療時間窗。“搶救缺血性腦卒中病人，超過3小時後靜脈溶栓的風險明顯增加，療效也差。”
徐安定也表示，搶救時間被拖延也有體制設計上的缺陷。國內醫生做溶栓前，需要家屬簽署rt-PA靜脈溶栓治療知情同意書，大大延誤了治療時機，而國外在這方面多數是直接授權醫生馬上做溶栓。“溶栓注射雖有風險，但相對而言，這種方式對於黃金治療時間更有保證，越早溶栓，風險越小。”
高聰認為，給腦卒中患者做溶栓，做總比不做好。醫院現在已經想盡辦法延長時間窗，將病人的預後症降到最低。“即便是超過靜脈溶栓規定的3小時後，醫院也可以馬上在3~6小時之內做動脈溶栓；如果6小時內動脈溶栓溶不通的話，還可以將時間窗擴張到8小時，就是腦動脈取栓治療。現在醫院可以給更多的病人創造了延長治療時間窗的機會”。
專家認為，家屬在了解清楚情況後要盡快作出決定，不要猶豫，以免延誤治療。
(實習編輯：徐建霞）
