張阿姨今年61歲，已經有十余年的胃炎病史，經常有胸悶和上腹痛等症狀，間斷服用胃藥，近1個月出現症狀加重，以為是胃病犯了，未加注意，外出旅游途中出現了心肌梗死，經搶救才保住了性命。醫生表示，這位老人若之前就醫做一個心電圖檢查就會發現問題所在，從而避免心肌梗死的發生。
專家提醒中老年人一旦出現上腹、牙齒、下颌、頸間等這些非典型心髒病的症狀呈陣發性疼痛發作時，應提高警惕，特別是現在我們正處於夏秋季節交替時期，是心血管疾病的高發期，更需多加關注心髒疾病。
常見的非典型症狀易被忽視
廣東省人民醫院心內科主任醫師靳立軍介紹說，類似張阿姨這種情況就是非典型心髒病，因為它的發病症狀和典型心髒病不同，容易“誤導”病人，讓病人忽略而造成嚴重的後果。
心絞痛是心肌梗死發生前的典型信號，也是心髒求救的信號，如果在發生心絞痛時及時干預則有助於避免發展為心肌梗死。典型的心絞痛症狀包括心前區壓搾樣痛、燒灼樣痛，如進一步發展就會演變為心肌梗死，主要表現為胸痛，在胸骨或者咽喉部有擠壓感、窒息感，還會出冷汗，且大多數患者在發病前數日有乏力、胸部不適、活動時心悸及氣急、煩躁等前期症狀。上述典型症狀會引起患者及家屬足夠的重視。可是有部分心絞痛為不典型心絞痛，常常會被忽視而贻誤救治時機。比如說，由於每個人神經反應不一樣，疼痛放射部位不同，心絞痛可能表現為下颌、四肢、頸肩部、上腹部疼痛，有的表現為咽喉部緊鎖感，常易誤診為牙痛、頸椎病、胃炎、急性膽囊炎和胰腺炎等，從而忽略了最佳治療時間，據不完全統計，幾乎每十個人中就有三個為不典型心絞痛。
另外，許多冠心病患者一到氣溫降低時就對心肌梗死發作提高警惕，可是天氣一轉暖就認為自己度過了“危險期”，生活作息、血壓監測以及吃藥就醫就沒有那麼規律了。廣東省人民醫院心內科主任醫師於匯民說“這種認識是錯誤的，季節交替時節也是心梗的高發期”，季節更替時也易誘發心梗，這是因為人體的心血管功能對溫度的變化非常敏感，而換季往往就意味著溫度的升高或降低。此外，溫度的變化也會引發氣壓、濕度等的變化。這種環境的變化會讓人體各方面的機能難以馬上適應，睡眠不安穩，使機體免疫力下降，很容易導致血管痙攣、血壓波動、心髒負荷加重而誘發心梗。
飲食不節，病從中來
國慶結束一周有余，來自省人民醫院節後心內科門診情況顯示，經歷大吃大喝的節假日後，心梗發作情況堪憂，重症發作比平時猛增兩三成。靳立軍說，由此可見，冠心病的危險因素除了血脂異常、高血壓和糖尿病以外，還有就是生活方式危險因素，包括不良飲食習慣、缺乏運動、吸煙和肥胖。冠心病病人一定要管住自己的嘴，不要暴飲暴食，以防傷胃腸，加重心髒負擔。
曾有過醫學實驗，給兔子“改善伙食”，在原來普通的草料外塗抹了一層膽固醇，就好比我們平時做菜時加點豬油，特別香，兔子明顯比以往吃得歡。結果這樣吃了3個月後，原來非常健康的兔子竟得了粥樣動脈硬化，這就是說它們已經離冠心病不遠了，進一步發展下去就是心肌梗死。而且就算把兔子的伙食恢復到原來的樣子，它們的動脈硬化也不可能消失了。控制飲食並不意味著冠心病人就不能歎美食，只要飲食節制，絕大多數美食都可以吃，但盡量少吃膽固醇含量較高的食物（如雞蛋黃、羊腦、豬腦、豬肝、豬腎、魚子、蟹黃等）。高膽固醇會讓冠心病人本來就狹窄的血管變得更窄，進而發生阻塞。此外，要避免過量飲酒，以免誘發冠狀動脈痙攣，但可以少量飲些低度酒，如葡萄酒，對身體健康有益。
不要聽信小廣告延誤治療
除了科學的飲食，正規的治療對於冠心病患者更為重要，省人民醫院心內科的專家提醒，千萬不要聽信街頭小廣告的宣傳，延誤了治療時機，只有進行正規科學的診斷與治療才能恢復健康。目前冠心病治療有三種方法：藥物治療、介入治療和外科搭橋手術。
藥物治療是所有治療的基礎，藥物治療的目的是緩解症狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死、突然死亡的發生；延緩冠脈病變的發展。冠心病病情復雜，每個病人的病情都有自己的特點，如何選擇藥物治療，要由有經驗的醫生來決定。對同一病人來說，處於疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科搭橋手術合用。冠心病介入治療不通過外科開胸手術，不需要全身麻醉，一般是局麻後穿刺股動脈或桡動脈進行手術，因此稱其為介入治療。目前常用的技術，一是經皮腔內冠狀動脈成形術（PTCA），使用特制的球囊將狹窄血管擴張開；二是冠狀動脈支架植入術，其優點是能使狹窄病變得到更理想的擴張，使患者術後血管的再狹窄率降低，並能減少術後並發症，提高成功率和安全性。術後風險及創傷又比外科搭橋明顯減少，術後2-7天即可恢復正常工作和生活能力。冠心病介入治療有如此多的優點，但並不意味著人人適合，傳統的“搭橋”手術也並未過時。例如糖尿病合並冠脈多支彌漫性病變者，重要血管（如冠脈前降支）完全閉塞而介入治療不成功者，心功能不全而介入治療不能使所有重要病變都開通者都不適合介入治療，需要外科搭橋手術來治療。
(實習編輯：徐建霞）
