劉坤申是河北醫大一院心髒中心主任，主任醫師、博士生導師。他從事心血管內科專業40年，從未停止過探索的腳步，他創造的快速床邊臨時心髒起搏術、小角度切入法心包穿刺引流術等技術，引起國際醫學界關注。他運用中西醫結合方法治療嚴重心力衰竭、心血管神經症、冠心病、心絞痛卓有成效。
高超醫術令美國同行稱贊
心力衰竭是各種心髒病的晚期階段，是21世紀的流行病。心力衰竭致死率、致殘率高，預後差，有臨床症狀的慢性心力衰竭患者5年存活率只有約50%，在預後上是僅次於肺癌的惡性疾病，嚴重心力衰竭患者年死亡率高達50%。
作為心血管內科醫生，劉坤申深知患者的痛苦：胸悶、憋氣、喘一口氣都要抬高雙肩，下肢水腫，全身無力，不能平躺，只得坐著睡覺，心髒猝死隨時都可發生，患者在痛苦焦慮中艱難度日。高碑店市的趙先生就曾是一名冠心病心力衰竭患者，幸運的是經劉坤申治療後，他至今仍健康快樂地生活著。
原來，趙先生患病後曾在國內多家有名的醫院治療，效果都不明顯，遠在美國做生意的女兒把他接到美國，在馬裡蘭州醫院接受了全面詳細的檢查。美國醫生認為趙先生的心力衰竭已至晚期，心髒移植是唯一可行的治療方法。“心髒移植離百姓太遙遠、太不現實了。”劉坤申介紹說，一是心髒供體十分稀缺，二是手術費用高昂，僅術後維護費每月就在4000元以上，即使在美國這樣經濟高度發達的國家，每年也只有不到2500人有幸應用此方法治療。他認為，藥物治療是目前臨床治療心力衰竭的現實又普遍的方法。
劉坤申接診趙先生時，病人症狀已十分嚴重，心率每分鐘只有40次，還伴有頻發的室性早搏，同時患者還有高血壓、糖尿病。劉坤申為他制訂了周密的治療方案：先用利尿劑、強心劑解決了腹水和下肢水腫問題，一周後水腫消失，患者能平躺下。接著通過安裝心髒起搏器解決心律慢的問題，同時應用β受體阻滯劑幫助衰弱的心髒恢復正常功能。一個月後，患者症狀明顯好轉，又經過3個月的恢復，心髒功能逐步恢復正常。
去年春天，趙先生又到美國女兒家小住。曾為他看過病的美國醫生給他做了檢查後吃驚地發現，趙先生的心髒已經基本康復。當得知是在中國治療好時，這位美國醫生不停贊歎：“真想不到，中國有這麼好的心血管病醫生!了不起!”
“用藥如用兵”
54歲的何先生曾因冠心病多次住院，做過兩次冠脈溶栓和支架治療，依然有頻繁的心絞痛發作，心髒擴大，已發展到心力衰竭中晚期。劉坤申研究分析了患者病情，發現β受體阻滯劑使用劑量達不到靶劑量是治療失敗的關鍵。劉坤申先使用洋地黃、利尿劑、ACE抑制劑等使病情穩定下來，在此基礎上，從小劑量開始加入β受體阻滯劑。憑借豐富的臨床經驗和多年用藥體會，劉坤申借助心髒起搏器改變心動過緩、調整其他藥物劑量的辦法，來克服低血壓、虛脫等暫時的臨床狀況，並用中藥補氣養陰、扶正培本，通過“退一步、進兩步”，最終達到β受體阻滯劑的個體化目標劑量。由於判斷准確，處置得當，患者心率、血壓都穩定下來，心髒明顯縮小，心功能逐步恢復了正常。
在劉坤申看來，“用藥如用兵”，不僅要掌握每個兵、將的特點，還要了解兵、將如何組合，才能形成最有戰斗力的方陣，最終打勝仗。他表示，心內科醫生對臨床上常用藥物，不僅要了解單個藥物的特點、作用，還要知道它應該與哪種藥組合、用多大劑量、如何把握用藥時機等，才能發揮最佳療效。對使用中出現的負面影響和暫時困難，能夠巧妙地避害趨利，最終達到治療目的。劉坤申還發現，大多數慢性心力衰竭病人是由冠心病所致，多數表現為脾腎陽虛、氣滯血淤或氣陰兩虛型。於是在使用西藥治療的同時，把補氣養陰與活血化淤的中藥應用其中，能起到很好的輔助治療作用。
工作中，劉坤申收集整理了上千份患者病情資料，上面清楚地標明每次用藥後病情變化的記錄、患者出院後的跟蹤觀察情況、醫生的用藥心得等。近年來，通過中西藥結合治療的臨床驗證，許多嚴重的心力衰竭患者擴大的心髒明顯縮小或恢復正常，心髒功能顯著改善，生活質量有了很大提高。
愛心仁術溫暖患者心
劉坤申告訴記者，心血管疾病是一種身心疾病，患者常常忍受心髒、心理的雙重折磨。門診中一半以上的心髒病患者伴有程度不同的心理障礙或疾病，而心理問題的存在又加重了心髒病。為此，他一直提倡心內科醫生要做“雙心醫生”，樹立心髒和心理問題同治的理念，在“社會—心理—生物醫學”模式下，醫生應把病人當作一個統一整體，不僅關注病人的軀體感受，更要關注病人的精神、心理活動和社會功能的發揮。
他耐心細致地對待每一位患者，了解其病情、體察其內心感受，他經常勸導病人注意修身養性，不急不躁，清淡飲食，勞逸結合，保持適量運動，以增強體質，提高抗病能力。同時，鼓勵病人樹立信心，在醫生指導下，堅持正確的防治策略，持之以恆，除了極少數嚴重的終末期難治性心力衰竭患者外，大心髒心力衰竭完全可防可治。
找劉坤申看過病的患者，都會收到劉坤申個人聯系方式和詳細用藥說明的便條，“這樣，患者尤其是老年患者不至於忘記藥的吃法，平時有什麼問題也可及時與我聯系”。這些不起眼的小事兒，劉坤申同樣做得認真。他精湛的醫術和對患者的理解、同情，給患者留下了深刻的印象，許多患者從全國各地慕名而來。按規定他每周出一天門診，實際上他天天出門診，平時病房、辦公室也常常擠滿找他看病的患者。有一次，他要趕周六中午的火車去外地開會，可還有幾位患者等著他看病，他早上7時就來到辦公室接診患者，然後才匆匆趕往火車站。他說：“有病大家都很著急，病人早一天得到診治，就能早一天放心。”
（實習編輯：張娟）
