西藏是全國海拔最高的雪域高原，先心病的發病率更是超出一般地區。春節前夕，一支醫療小分隊來到西藏，為孩子進行先心病篩查，並給20名確診先心病患兒免費治療，而小央金（全名白瑪央金）也是其中一員。
小央金的媽媽次央本身就有心髒病，小央金一出生就遺傳了媽媽的心髒病，而且病情比媽媽的復雜和嚴重。因為有先心病，小央金不但不能像小伙伴們一樣隨意跑跳，而且嚴重發育不良。雖然已經11歲，但她的身高體重只相當於正常7、8歲的孩子。媽媽次央一直想給央金治病，但20多萬元的手術費他們想都不敢想。醫生說，像這樣的情況，不及時接受手術治療，小央金活不過30歲。
在1月28日這些患兒完成了各項身體檢查；29日上午，小央金等五名患兒順利接受了微創手術治療，正常情況下，兩三天後，這五個孩子就可以出院了。
那麼先心病的最佳治療時機是什麼時候呢？先天性心髒病簡稱為先心病，它是一類嚴重危害兒童健康的常見心血管疾病，也是我國嬰幼兒死亡的主要原因之一。39健康網采訪了南方醫科大學附屬南方醫院胸心血管外科主任王武軍教授，請他來為我們講述先心病的最佳治療時機。
先心病治療時機不能千篇一律
“先心病的最佳治療時機根據不同的病是不一樣的，不能千篇一律。一般來說紫绀型的先天性心髒病不盡早干預會死亡，可是又很復雜，有些盡早干預需要做人工管道，小孩子太小植入的人工管道太小又不夠用，長大後需要再做手術。”王武軍教授表示，對於簡單點紫绀型心髒病，如法樂氏四聯症，可以盡早做手術根治；有些比較復雜的，如單心房、單心室，早期症狀重的時候，先要做姑息性手術，到了4－6歲時再做根治性手術；還有的如完全性大動脈轉位，新生兒出生後就要趕快做手術，不做可能會死亡。
非紫绀型先心病可先觀察再做手術
王武軍教授談到，非紫绀型先心病如動脈導管未閉、房缺、室缺、肺動脈瓣狹窄，大部份是房室缺。先說室缺，在室缺裡面又有區分，室缺分限制性和非限制性，大室缺可能會發生心衰，反復的心衰、肺炎，要盡早做手術，如果不做手術小孩會死亡；小室缺有自然閉合的可能性，小孩子吃喝睡都正常，可以觀察到5歲以前，如果沒有自然閉合的可能性，就要在學齡前做手術了。
房缺如果是大房缺自然閉合的可能性是沒有的，小房缺和卵圓孔未閉之間是有差異的，因為小孩子的卵圓孔是在出生前是一定要開放的，出生前閉合這個胎兒就死亡了，卵圓孔一定是出生後才閉合的，所以出生後早幾天可以先觀察，看是卵圓孔未閉還是真的有小房缺。動脈導管未閉也是一樣，主動脈和肺動脈之間有個管道，在胎兒的時候是通的，出生後會閉合，出生後一周內發現動脈導管未閉都可以觀察，時間長了仍然沒閉合就需要做手術。還有肺動脈瓣狹窄，像這些現在的觀點認為能夠早做就盡量早做手術，如果小孩情況還好，觀察也不要超過學齡前，4、5歲以前就要做手術。否則時間長了會有並發症的危險，另外，會影響學習生活。
（實習編輯：張娟）
