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戒煙比降壓降糖更重要

   “吸煙”不僅是一種“害己又害人”的不良生活習慣,更是導致冠心病等嚴重心腦血管疾病的最重要危險因素之一。國內外研究都曾歸納過導致冠心病的9個獨立危險因素。高血脂位居第一,吸煙緊隨其後,比高血壓、糖尿病等還要危險。

戒煙比降壓降糖更重要

    遺憾的是,老百姓對降壓、降糖、降血脂都比較重視,但往往對戒煙不以為然。2002年全國吸煙流行病學調查結果表明,僅有不到三成的受訪者知道,吸煙者更易患冠心病。相比而言,七成左右的受訪者知道“吸煙可能導致肺癌”。事實上,尤其是男性,若確診為冠心病仍要抽煙,可能很難活到65歲。     我個人極度排斥抽煙,平時若見到抽煙者,都會盡可能和其保持至少6米的距離。由於工作需要,我經常出差,每次入住酒店、賓館前,我都會向工作人員強調,一定要住“無煙樓層的無煙房間”,也就是不允許在室內抽煙的房間。因為酒店、賓館的房間往往高度密封,一旦有人在裡面抽過煙,一般人即使聞不到煙味,成百上千種有毒有害物質也會長期藏匿在被褥、床墊、枕頭之中。在這種房間睡一晚上,等於抽了一晚上煙。遺憾的是,許多酒店、賓館仍沒有設立專門的無煙樓層,即便是一些5星級酒店也往往只有很少不吸煙的房間,而且通常價格較高,這樣就很難保證百姓遠離吸煙的危害。     同樣是中國人生活的地方,台灣地區已經全面禁止在酒店、賓館的房間裡吸煙,因為這些地方屬於“有屋蓋的公共場所”。香港地區做得也非常好。從2009年7月1日開始,香港實施所有公共場所全面禁煙。煙民若違反了禁煙條例,必須繳納罰款,乃至坐牢。在內地,也完全可以做好!飛機和火車上禁煙不是也做到了嗎?可見,要營造一個無煙、健康的生活環境,政府必須有所作為,有更多、更大作為。必須立即行動,制定並實施嚴格的戒煙條例。不然,後果不堪設想,在未來的10到15年裡,“改革開放”初期長大成人的一代將達到冠心病的高危年齡區段(55—65歲),心梗與猝死將不再是新聞,將頻繁地發生在每個人的身邊。     國內外冠心病防治指南都明確表示,能夠改善冠心病患者預後的藥物治療方法有4種:抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物以及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類藥物。我認為,應該把“戒煙”包括“避免被動吸煙”列為冠心病患者的“第五個”基本治療方法,並成為人人知曉的健康常識。     近日,中華醫學會心血管病學分會啟動了“中國高血壓合並冠心病患者治療現況調查”項目,將在全國大中城市的100家醫院,對1萬余名高血壓合並冠心病患者的治療現狀進行調查。調查問卷在生活方式的相關問題中,專門設計了“吸煙,包括被動吸煙”的選項。通過這一調查,我們一方面想了解高血壓合並冠心病患者的疾病管理現狀,為提升這類患者的降壓治療達標率和減少心血管事件的發生和死亡率,提供證據。另一方面,我們也想將患者按照心血管事件的風險水平進行分層,找到更具針對性的降壓治療方案。  
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