認識洋地黃

  用法及用量:飽和量:口服0.7~1.2g。飽和量的給予有緩給和速給兩種方法:(1)緩給法:用於2周內未用過洋地黃類藥物的輕型慢性心力衰竭病人,成人每次0.1g,1日3~4次,直至全效量;小兒將飽和量平均分2~3日服完;(2)速給法:用於2周內未服用強心甙而病情較急者,成人每次0.2g,4~6小時1次,可在24小時內給完飽和量;小兒首次服飽和量的1/3,其余分3~4次服,每4~6小時1次(目前速給法多選用速效強心甙,如毒毛花甙K等,因洋地黃快速給藥欠安全,今已少用)。維持量:成人口服每日0.07~0.1g;小兒為飽和量的1/10,每日1次。極量,口服1次0.4g,1日1g。

認識洋地黃

  不良反應和注意:1.洋地黃排洩緩慢,易於蓄積中毒,故用藥前應詳詢服藥史,原則上2周內未用過慢效洋地黃者,才能按常規給予,否則應按具體情況調整用量。2.強心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量,故需根據病情、制劑、療效及其它因素來摸索不同病人的最佳劑量。3.陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強心甙。心肌炎及肺心病者對強心甙敏感,應注意用量。4.強心甙中毒,一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等反應,首先應鑒別是由於心功能不全加重,還是強心甙過量所致,因前者需加量,後者則宜停藥。5.應用強心甙期間,或停用後7日以內,忌用腎上腺素、麻黃鹼及其類似藥物,因為這些藥物可能增加強心甙的毒性。如同時需要使用鈣制劑,可將強心甙劑量酌量減少(如減少1/3),鈣劑可口服,也可在密切觀察下靜滴,但不可靜注。6.利血平可增加洋地黃對心髒的毒性反應,引起心律失常,對洋地黃毒甙則使其排洩增加,故二者與利血平合用時須加警惕。

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