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莫把心衰當哮喘

  心髒是人體最重要的器官,起著人體發動機的作用,推動人體血管裡血液的流動,並將氧氣和養分輸送到身體其他組織、器官。一旦心髒出現問題而消極怠工,那人體的健康就會出現大問題。一般來說,冬春季節是心衰的多發季節,並且心衰的預後很差,死亡率很高。然而,有不少老年心衰患者因為不了解心衰的臨床特點,在心衰發作時,常常誤認為只是普通哮喘發作,從而延誤治療時機。那麼我們該如何辨別心衰的“喘”和哮喘呢?

莫把心衰當哮喘

  認識心衰與哮喘

  哮喘患者的常見症狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,少數患者還可能以胸痛為主要表現,這些症狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之後發作,夜間和(或)清晨症狀也容易發生或加劇。很多患者在哮喘發作時自己可聞及喘鳴音。症狀通常是發作性的,多數患者可自行緩解或經治療緩解。

  而當心髒功能出現衰竭時,會出現胸悶、憋氣、活動能力下降、下肢水腫等症狀,尤其是出現急性左心功能不全(急性左心衰)時,會出現勞累後呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難,夜晚不能平臥,臨床表現為嚴重呼吸困難、發绀、咳粉紅色泡沫樣痰、大汗等,病情危急,可迅速發生心源性休克、昏迷而導致死亡。然而,有時患者出現心衰時往往缺少上述典型症狀,特別是老年患者,發生心衰時往往並不是嚴重喘憋和口唇青紫、大汗淋漓等,有些老年患者盡管肺裡有哮鳴音,還可以在屋裡活動,其狀態與常見的支氣管哮喘極其相似,很容易誤將心衰當哮喘,導致延誤治療。因此專家提醒要多關注老年人的不典型心衰表現,及早防治心衰。

  不典型心衰表現知多少

  1.咳嗽、氣喘患者以間斷性或陣發性咳嗽為主要症狀,咳白色泡沫狀痰,夜間臥床休息時或是清晨起床時比較明顯,坐位與站立時有所減輕,心率偏快,容易被誤診為氣管炎或哮喘,用抗生素治療沒有效果。

  2.全身乏力患者不明原因的出現全身乏力,氣短,精神不振等症狀,稍微活動或勞動後症狀更加明顯。

  3.夜間胸悶尤其是後半夜最容易發生,表現為睡眠中被憋醒,需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解,胸悶時間比較短。

  4.食欲不振表現為食欲下降,腹部脹滿,惡心,嘔吐,嚴重者還會出現腹痛、腹瀉,容易被誤診為消化道疾患。

  5.夜尿增多平時患者沒有腎功能不全的病史,也沒有泌尿系感染的症狀,但是出現了夜間排尿次數和尿量較平時增多的現象,白天尿量沒出現異常,但下午偶有踝關節水腫。

  6.精神異常如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感,失眠,思維較以前遲緩,症狀可在短時間內好轉或加重交替出現,容易被誤診為腦動脈硬化。

  7.靜脈回流不暢或出現靜脈瘀血如頸部血管明顯充盈或怒張,肝脾腫大,下肢或全身出現壓跡性浮腫,常伴有食欲不振,腹脹,消化不良,腹瀉等。

  8.脈搏快或不規則患者感覺心慌,脈搏每分鐘在80次以上,稍微活動就會超過100次,並且有強弱不同的交替脈,或是間歇脈。

  當老年心髒病患者出現以上幾類症狀時,家人應提高警惕,考慮心衰的發生,及早就診治療。

  中藥為老年心衰帶來希望

  和青壯年心衰患者相比起來,老年心衰患者不僅出現的症狀不典型,治療藥物、原則也不盡相同。老人由於肝腎功能減退,再加上心衰導致缺血、缺氧,服用地高辛等洋地黃類藥物後,易發生洋地黃蓄積中毒,如果與抗心律失常藥物合用,毒副作用風險更大。因此對於老年心衰患者來說,臨床中多選擇一些能有效治療心衰的中藥制劑,比如在絡病理論指導下研制的芪苈強心膠囊,該藥對心衰可以起到標本兼治的作用,能有效緩解心衰症狀,改善患者心功能,提高患者生存質量,並通過了循證醫學研究的驗證。

  首先,該藥同時具有強心、利尿、擴血管三大作用,可有效改善患者症狀以治標。其配方中,人參、黃芪、附子等益氣溫陽藥物能增強心髒舒縮功能,葶苈子、澤瀉等利水消腫藥物能夠消水腫、通小便,減輕心髒的負擔,丹參、紅花等活血通絡藥物可以擴張血管,改善心髒的血液供應,減輕周圍血管阻力。

  第二,現代研究發現,芪苈強心膠囊可從根本上治療心衰,抑制神經內分泌過度激活和心室重構。該藥中配伍的益氣養心藥物、安神鎮靜藥物可以有效抑制神經內分泌過度激活,活血通絡藥物、利水消腫藥物可以改善心髒的供血,促使增大的心髒縮小,抑制心室重構。

  第三,循證醫學研究發現,芪苈強心膠囊可控制心衰的關鍵點,能夠明顯降低慢性心衰患者體內的N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平,改善心衰患者的心髒功能。循證醫學研究還證實,該藥能改善心功能,顯著提高左室射血分數,射血分數越大,說明心髒的收縮能力越強。芪苈強心膠囊還能改善心衰患者常見的乏力症狀,讓患者在固定時間裡步行的距離變遠。該項研究的論文在國際心血管病權威雜志《美國心髒病學會雜志》發表,該雜志專門撰寫評論盛贊芪苈強心“開啟了心力衰竭治療協同作用的希望之門”。

  另外,對一些長期藥物治療效果不佳的老年慢性心衰患者,配合營養治療,可獲得較好療效。因為多數老年人消化功能衰退,特別是心衰引發胃腸道瘀血,造成胃腸功能紊亂,營養障礙,這會加重心衰的病情。如果能給予靜脈營養治療的話,心功能就可以得到改善。對於病情較輕,不需住院的患者,可通過改善膳食營養,適量補充一些富含蛋白和維生素的飲食,同樣能起到保護心髒的作用。

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