心衰非老年人“專利”，出現這些“警報”要防范心衰
很多人都知道一個段子：經常喝酒，要“小心肝”。然而，有些常年嗜酒者的肝功能還是好好的，心髒卻已吃不消，出現了心力衰竭。不到40歲的張先生（化名）就因為長期酗酒，引發心衰，最終付出了生命的代價。
由國家心血管病中心、中國醫師協會心力衰竭專業委員會、中國健康促進基金會聯合主辦的“中國心力衰竭防治工程”倡議：從２０１５年起，將每年的11月26日定為“全國心力衰竭日”。
專家指出，心衰已非“老年病”，很多中青年患者不了解心衰的風險因素和早期征兆，延誤治療，從而釀成悲劇。
案例：酒齡十多年喝出心力衰竭
不到40歲的張先生（化名）酒齡卻已有十多年。他一直注意護肝，肝功能基本正常。不料有一天，他突然出現呼吸困難、氣喘症狀，被送往醫院後，才知道已經出現擴張性心肌病，導致急性心衰。
“正常人的左心室舒張直徑有50毫米，他卻超過60毫米，是喝酒喝出來的。”酒精中毒會引起心肌細胞變性凋亡，引起心肌壞死、纖維化。
中青年心衰病人中，因長期大量飲酒而患病的人並非罕見。“一般是大量飲酒五至十年以上。有些人存在個體差異，肝髒沒出問題，心髒卻不行了。”
由於治療及時，張先生病情穩定後便回到工作崗位。然而，僅僅過了兩年，他又找到了董吁鋼。這次心衰復發，他的左心室舒張直徑膨脹到了80多毫米。原來，出院後他難耐酒瘾，又開始喝。“
本來經過治療，只要他不喝酒，病情能夠持續改善。但他已經嚴重心衰，醫生也無力回天。”董吁鋼說，張先生最終為自己對疾病的輕視和無知，付出了生命的代價。
高血壓也會造成心力衰竭
心髒就像一個“水泵”，不停地以5~6升/分鐘的速度把血液輸送到全身。
當心髒負荷加重或心髒肌肉受損時，心髒就像一個彈性減退的皮球，收縮和舒張能力均減弱，泵血功能降低，以致輸出的血量不能滿足身體各個器官及組織的代謝需要，同時器官及組織中的血液也不能順利地回流心髒，這種狀態就是心力衰竭。
心衰的病因大多和心肌受損有關，心肌缺血、梗死後，容易發生心力衰竭。“心肌梗死以後沒有得到盡快支架植入、搭橋或溶栓等血運重建，時間一長，心肌壞死多了，心力衰竭就發生了。”
絕大部分心衰病人有基礎心髒病，也有一些患者患有擴張性心肌病、肥厚性心肌病等。
值得警惕的是，我國高血壓患者眾多，而高血壓會造成心力衰竭。“血壓高了，心髒要很大的力量才能把血打出去，負擔重，也就容易導致心衰。”董吁鋼指出，糖尿病、慢性動脈疾病、高血脂、嗜酒、藥物濫用等也可導致心衰。
研究顯示，患心衰的風險隨年齡增加，一般男性高於女性。心衰是導致65歲以上患者人群住院的主要原因之一，嚴重心衰患者的五年生存率小於50%，致死率是乳腺癌、腸癌等晚期癌症的2~3倍。
預防：“藥物+運動”雙管齊下
對於有心衰危險因素的人來說，應采取“藥物+運動”雙管齊下的方法來預防心衰。
“高血壓、冠心病患者要通過藥物來控制病情。有些患者容易感冒，一感冒就把其他藥停了，只吃感冒藥，擔心藥物相沖。這是非常危險的。”董吁鋼說，自行停藥的病人容易發生心力衰竭。
有些人覺得，運動會加重心髒負擔，誘發心衰。“除了嚴重心衰病人，我還是主張通過運動來改善心衰患者的預後。第一可以增加耐力，增強體質。第二，運動心情也會好，有助於康復。”
我們有心肺功能測定來評估運動量，日常生活中以運動時不出現氣喘為度，可逐漸調高運動量。如果稍微動一下，比如在房間裡面走幾圈都出現氣喘，那說明暫時還不能運動，首先要通過藥物改善病情。
很多人一聽“心衰”就嚇壞了，認為治療沒有意義。其實，已經壞死的心肌是不可能好轉的，但是經過規范治療，有一部分心衰患者的病情仍有好轉希望。
“病人如果是因心肌缺血而出現心力衰竭，心肌還沒有完全壞死，因缺血處於‘冬眠’狀態。經過積極治療，缺血狀態得到緩解，病情就會好轉。”董吁鋼指出，心肌肥厚導致的心衰，通過RAS阻斷劑、β阻滯劑等藥物治療，有可能使部分病人心肌肥厚減輕、症狀和心功能得到改善。
但對於終末期病人來說，則屬於病入膏肓，回天乏力。
心衰患者需要及時進行規范治療。而在中國，目前的情況是心衰的診斷、治療及隨訪管理與指南推薦的規范診治存在很大差距，且全國的心衰診治水平具有明顯地域差別。
因此，“中國心力衰竭防治工程”計劃通過五年時間搭建中國心衰患者數據庫，心衰管理系統和心衰教育平台，提高心衰診治水平和公眾對心衰的知曉率。
特別提醒
出現這些“警報”要防范心衰
董吁鋼提醒，有心衰危險因素的人要注意控制疾病，定期檢查。
心衰患者表現為呼吸困難、乏力、體液潴留等症狀。
一旦出現以下症狀時，需要警惕心衰發生的可能：當有心血管病的患者出現活動後呼吸困難，夜間睡覺時發生呼吸困難和咳嗽、坐起後減輕或緩解；惡心，食欲不振；疲乏；體重迅速增加，3天超過2公斤；腿部或腳踝的腫脹增加。
如果出現以下症狀，建議患者到醫院就診：呼吸急促加劇，不能平臥；因呼吸困難驚醒；需要墊高更多枕頭才能舒適入睡；心率明顯加快或心悸不適加重。
