什麼?!慢性心力衰竭還可以非藥物治療?
慢性心力衰竭是各種心血管疾病發展的最後階段,隨著心血管疾病治療方法的進步和人口壽命的延長,心力衰竭的發病率逐年增加,已成為二十一世紀的流行病。目前心衰的藥物治療策略發生了根本轉變,從過去增加心肌收縮力為主的治療模式,轉變為以改善神經激素異常、阻止心肌重塑為主的生物學治療模式。輔以傳統的中醫中藥,根據心衰不同階段,采取益氣養陰、溫陽活血、利水等治法,取得較好療效,使衰竭的心髒得到休養生息,不僅改善患者的症狀,更重要的是提高了患者的生存質量,降低了住院率和死亡率。
未病先防是中醫倡導的治病原則,同樣,在治療心衰的過程中,科學宣傳防治心衰知識,是臨床醫師義不容辭的責任。
首先,要幫助患者樹立信心。
讓患者充分了解自己的病情和所服藥物的特性、副作用,幫助患者樹立信心,心衰可防可治,可帶病延年,從而使患者從陰霾的情緒中走出來,密切配合治療。
其次,給患者一些忠告。
體重控制:患者應定期測量體重(每日或每周兩次),如果在三天內體重突然增加超過2Kg,則應當向醫師咨詢或調整利尿劑劑量,如持續體重增加者應當增加利尿劑劑量。
飲食控制:減少飲食中鈉鹽攝入是心力衰竭患者基本的治療手段,因為心力衰竭患者的潴鈉能力明顯增強。目前推薦限鹽量為:心功能Ⅱ級,每日攝氯化鈉5g,心功能Ⅲ級,每日攝氯化鈉2.5g,心功能Ⅳ級,每日攝氯化鈉1g。忌食腌制食物。飲食宜高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物,注意少食多餐,避免過飽。嚴重心衰患者應減少液體攝入。永遠避免吸煙,限制飲酒,尤其是酒精性心肌病患者應絕對禁酒。超重或肥胖患者應減肥。心衰患者旅行應當避免去高海拔或非常潮濕的地方。
避免或慎用的藥物:非甾體類抗炎藥、Ⅰ類抗心力衰竭藥、鈣拮抗劑、三環類抗抑郁藥物、腎上腺皮質激素等。
最後,提倡患者勞逸結合,適度運動。
急性心力衰竭或慢性心力衰竭不穩定期需限制體力活動或臥床休息,休息可減少心肌耗氧量,減輕心髒負荷,還可加速下肢水腫消退,增加尿量。但慢性穩定心力衰竭患者不鼓勵完全休息,長期臥床可增加靜脈血栓危險,還使心髒耐力下降,因此鼓勵患者進行體力和休閒活動。這些活動以不引起症狀為准,這樣可以防止肌肉頹廢,應避免爆發性或等張運動,以及競爭性和過度疲乏的活動。推薦患者進行太極拳、慢走、八段錦等運動。
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