“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭”。這是心髒因疾病、過度疲勞、排血功能減弱,以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。可分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭時有肺部充血,引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等症狀。右心衰竭時有大循環充血,引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等症狀。
當病人出現心力衰竭,除在醫院進行治療,大部分時間還是在家中度過。因此,對心力衰竭的護理就顯得非常重要,護理得當可極大減輕心衰病人痛苦、延長壽命、提高生活質量。
下面就來談談心力衰竭的護理常識。
1、合理安排作息
對心功能Ⅲ級的病人,一天大部分時間應臥床休息,並以半臥位為宜。在病情得到控制後,事稍事下床活動和自理生活,適當進行戶外散步,減少由於長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退,有助於身心健康。心功能Ⅳ級的病人,必須絕對臥床,避免任何體力活動,以減輕心髒負擔。
2、飲食
患者應攝取低熱量飲食。病情好轉後可適當補充熱量和高營養。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產氣食物,加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐,根據血鉀水平決定食物中含鉀量。
3、心力衰竭病人要限制鹽的攝入
強調低鹽飲食,防止水在體內潴留,導致浮腫和心髒負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐,因進食過飽會增加心髒負擔,誘發心力衰竭。
4、注意防寒保暖
心力衰竭的護理要注意,氣候轉冷時注意須加強室內保暖,防止上呼吸道感染誘發心衰。
5、心理護理患者
常因嚴重缺氧而有瀕死感,緊張和焦慮可使心率加快,加重心髒負擔,應加強床旁監護,給予精神安慰及心理支持,減輕焦慮,以增加安全感。
6、保持大便通暢
是護理心力衰竭患者非常重要的措施。需訓練床上排便習慣,飲食中增加膳食纖維,如發生便秘,應用小劑量緩瀉劑和潤腸劑,病情許可時扶患者坐起使用便器,並注意觀察患者的心率、反應,以防發生意外。
7、要經常注意心律和心率的變化
對正常窦性心律病人,用測脈率即可;如有心房顫動的病人,可通過聽診器來測量心率。發覺病情有異常變化,應立即送醫院治療。
8、嚴密觀察病情
心衰病情變化快,有突然死亡的意外,因此心力衰竭的護理切記要嚴密觀察病情。要經常注意心律和心率的變化,定期去醫院復查,發現異常立即治療。
9、移動病人要小心
重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人,容易產生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人,必要時只能輕輕地調換床單及衣服。痰不易咯出時,可適當用側體引流。
10、並發症預防和護理
(1)血栓形成:由於長期臥床,使用利尿劑引起的血液動力學改變,下肢靜脈易形成血栓。應鼓勵患者在床上活動下肢和作下肢肌肉收縮,協助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環,減少靜脈血栓形成。當患者肢體遠端出現局部腫脹時,提示已發生靜脈血栓,應及早與醫師聯系。
(2)呼吸道感染:室內空氣流通,每日開窗通風兩次,避免陣風,寒冷天氣注意保暖,長期臥床者鼓勵翻身,協助拍背,以防發生呼吸道感染和墜積性肺炎。
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