心衰早期症狀不明顯
中國雖然沒有確切的心衰患病率調查數據,但有高血壓、冠心病和糖尿病巨大患者群,加上老齡化日趨嚴重,專家估計,中國心衰患病率與國外近似,患者至少在千萬以上。專家介紹,心衰不是單一的疾病,而是復雜的臨床綜合征,背後有很多復雜的病因,如心肌炎、糖尿病、高血壓等基礎疾病都可能誘發心衰,在診斷上也是個復雜的過程。心衰的早期症狀並不明顯,通常發現時,“病人自感體力疲乏,原來一口氣可以上4樓,現在2樓就氣喘要休息。晚上睡覺到半夜,感覺憋悶得不行,要坐起來,開窗呼吸空氣才感到好轉”,專家指出,出現這些典型心衰征兆才去治療,其實已經有點晚了。如果已經有高血壓、糖尿病等基礎疾病,應該提前去醫院進行檢查,盡早發現心衰的跡象,在家庭和社區進行疾病管理。
隨著年齡的增長,心衰的患病率顯著上升,70歲以上人群中,每10個人即有1人患有心衰。不少患者出院後以為自己好轉就停藥,實際上,數據顯示,心衰的再住院率高達24.5%,5年死亡率高達50%,這個死亡率跟很多惡性腫瘤相仿。專家介紹,由於不進行規范治療,生活質量下降,反復住院,心衰病人給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。統計顯示,中晚期心衰患者,平均年急診次數2次,每次住院花費7000-10000元的水平。
心衰標志物檢測幫助早期診斷
“近三十年來,人們對心力衰竭的認識有了很大的提高,對心力衰竭的診斷和治療取得了很大的進步。然而研究表明,心力衰竭在發達國家仍然是發病率快速增長的唯一的心血管病。心力衰竭表現出發病率和患病率高,致死率和致殘率高,醫療花費高的特點,是嚴重危害人類健康的重大社會問題。”專家介紹,資料顯示,我國的心力衰竭防治面臨著很多問題,臨床治療和指南規范與歐美國家存在較大差距。”
專家談到,心力衰竭的臨床和基礎工作雖然有了很大進步,然而,研究表明心力衰竭仍然是目前心血管疾病導致死亡的最重要的原因。心力衰竭是一種進行性發展和逐漸惡化的疾病。我國心衰患者的最重要基礎病是高血壓、冠心病、心肌梗死和心肌病。隨著我國老齡化進程的加速,高血壓、冠心病治療水平的提高,患者壽命的延長,心衰的發病在我國呈不斷增長的趨勢,心衰引起的疾病負擔也將越來越重,雖然住院心衰患者的院內病死率顯著下降,但心衰作為一種反復循環入院的疾病,出院後的長期預後仍很差。因此加強心力衰竭的教育和培訓工作是心力衰竭專委會的重要職責和義務。
據統計,全球每1,000人中就有9名心衰患者,約60%的患者在確診5年內死亡。專家表示,長期以來,心衰的診斷主要依賴於患者的臨床表現及患者自行前往醫院尋求診斷和治療,致使大部分患者都未得到及時的診斷,錯過了最佳的治療時機。臨床亟需更好的醫療手段幫助醫生在心衰早期、甚至沒有任何明顯的臨床表現時,實現心衰患者盡早診斷,及時做出臨床治療決策,提高患者生存率。
專家指出:心力衰竭防治的重要問題之一是心衰防控的關口前移,重視心血管危險因素和上游心血管疾病的防治。早期識別、客觀評價和恰當判定預後是其中非常關鍵的環節,例如:利用心衰標志物NT-proBNP/BNP指導這些工作,已經獲得的證據表明,對於心衰的早期診斷、療效監測和預後評估有很好的作用。
心衰能治好嗎
心衰控制得好的話,病情是可以穩定下來的。但就心血管病總體而言,一旦得了此病,基本上都是慢性病,需要長時間來控制;既然是慢性病,就不是一個治愈的問題,而是一個控制的問題。心力衰竭也是一個控制的問題,要完全恢復到和正常人一樣,是不容易的。但這並不等於說,心衰病人就不能享有正常人的生活,心衰病人病情穩定後,正常人一般的活動都是可以做的。
心衰的治療
1、急性心力衰竭
如果患者被確診為急性心力衰竭的話,需要進行常規治療。首先要進行吸氧,並且從經靜脈給予強心劑或者是嗎啡,同時患者要選擇半臥或坐著,使兩腿自然的下垂,這樣才能將下肢靜脈回流的狀況減少。若是通過這些治療患者的病情沒有得到緩解的話,需要選擇會用血管活性的藥物。如果病情比較嚴重的患者需要采用外科手術和血液淨化以及機械通氣支持等多種非藥物治療方法。
2、慢性心力衰竭
要是患者感染上了慢性心力衰竭,首先要根據自己的病因來進行治療,一定要控制住糖尿病和高血壓等危險的因素,並且積極的心力衰竭的誘因消除,將感染的情況控制住,同時糾正患者體內貧血和電解質紊亂的情況。然後再根據患者自身的病情來調整好強心劑和利尿劑以及硝酸酯的用量和用法,而神經內分泌抑制劑需要從小劑量慢慢的增加。
心髒病人怎麼才能預防心衰
1、及時做心髒多普勒檢查,觀察左心室功能有無障礙,同時可做超聲心動檢查左心室射血分數及心腔有無擴大。
2、積極防治冠狀動脈病變和心肌缺血。
3、避免體力過累及精神刺激。
4、使用ACEI(如卡托普利、依那普利)、β受體阻滯藥(如倍他樂克)、他汀類調脂藥、通心絡膠囊等均可減少心衰的發生率和病死率。
5、冠狀動脈阻塞嚴重者,宜做介入治療,加用阿司匹林、氯比格雷等藥物。
6、預防加重心衰的各種誘因,如感冒、腹瀉、暴飲暴食,積極建立健康的生活方式。
心絞痛是一種由冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。常見於
心力衰竭患者由於胃腸道瘀血、缺氧,可使消化功能減退,因此其日常飲食的原則為:少食多餐,吃易消化和營養豐富的食物;限制食鹽