（1）心功能不全患者並發急性房顫的治療，應盡可能使房顫轉復為窦性心律,對改善心功能,避免血栓栓塞及快速不規則心律均有利。西地蘭有強心與減慢心率作用，尤適用於快速房顫伴有心功能不全的患者，對心髒擴大或有心功能不全，無房室旁路房室傳導的病人應首選西地蘭，首劑0.4mg緩慢靜脈注射，無效且無不良反應者，2h後再以0.2～0.4mg靜脈注射；如不能滿意控制心室率，可酌情聯用β受體阻斷劑。地高辛為口服藥物，起效緩慢，只適用於慢性房顫伴有心功能不全的心室律控制。可合用小劑量β受體阻滯劑以快速地控制心室率。一旦心室率控制，50％的新近發生房顫的患者不用其他抗心律失常藥物也會自動轉復為窦性心律。
（2）心功能不全伴慢性房顫者並發腦卒中的發生率可達16％/年;如合並其他危險因素,發生率更高,必須同時進行抗凝治療。超過48ｈ未自行復律的持續性房顫,在需要直流電或藥物復律前應給予華法林3周(劑量保持ＩＮＲ2.0～3.0),復律後繼服華法林4周,用食管超聲檢查左房耳,若未見左房內血栓或雲霧狀顯影(ＳＥＣ),可直接轉復,以縮短發作時程,減輕電重構。轉復房顫首次的能量應為150一200J，必要時還可以360J的能量進行復律。房顫轉復為窦性心律後，需要長期用藥以維持窦律和控制心室率。胺碘酮有助於心功能不全伴慢性房顫的轉復並維持窦律。
