小動脈本身亦可因痙孿收縮出現血管壁異常改變而滲出或出血，其中髒器受累以心、腦、腎、眼最為多見。腎髒受累時，尿常規檢查可出現少量蛋白、紅細胞、細顆粒或透明管型；酚紅排洩率減低，血尿素氮和肌酐增加，尿素或內生肌酐清除率減低等。
腦受累出現高血壓腦病時，主要表現為腦脊液壓力升高，腦脊液內蛋白含量增高。 眼動脈受累出現眼底滲出或出血，視神經乳頭水腫。 另外，血中游離腎上腺素或去甲腎上腺素可增加，血糖亦可升高。
高血壓危象鑒別診斷
（1）嗜鉻細胞瘤有典型陣發性高血壓發作史，發作間歇期血壓可正常。降壓試驗陽性，尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸（VMA）含量增高，腎盂造影和腹膜後充氣造影可助鑒別。
（2）腦腫瘤高血壓腦病時症狀與腦腫瘤相似需加以鑒別。腦腫瘤病人視神經乳頭有水腫及顱內占位性病變體征，X線檢查及CT檢查可助鑒別。
（3）顱內出血常突然發病神志障礙，呼吸深大帶鼾音，口角歪斜，肢體癱瘓。眼底檢查可有視乳頭水腫，但眼底動脈無痙攣表現。
