要診斷心衰可以詳細詢向病人的病史、發病過程。有無呼吸因難、咳嗽、氣喘、胸悶、浮腫及青紫史，發現心髒雜音及其他心髒疾患的具體時間。收集病人飲食、生活方式、活動情況、尿量多少等。
小兒心衰的臨床表現有哪些？
小兒心衰的臨床表現依病因不同、心衰發生的部位、心功能減退的程度、心衰發生的速度及代償機制不同等因素而有差異。臨床表現除原發病症狀及體征外，同時有心衰的表現：
1．心功能減退的表現尿少、可凹性水腫(足背部、胚前、踩部等)、上腹部脹痛、食欲不振、精神萎靡或煩躁不安、多汗、心慌氣短、咳嗽。體檢右心動過速、心髒擴大、舒張期奔馬律、末梢循環障礙(脈搏無力、血壓偏低、肢端發涼、皮膚發花等)及生長發育障礙等。
2．右心衰竭的表現肝髒腫大伴叩觸痛，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，浮腫嚴重者可有腹水、胸水、心包積液．也可出現輕度黃疸。
3．左心衰竭的表現呼吸急促淺表，重者可有呼吸困難．夜間陣發性呼吸困難，咳泡沫血痰與發謝，嚴重者呈端坐體位(嬰兒常表現為直立抱起或半臥位時呼吸困難減輕)，肺部可聞喘鳴音及濕性哆音。
小兒多見左右心衰同時存在．臨床常長生左心哀，繼發於左心衰後肺動脈壓增高，則致右室負荷增加出現右心哀。右心衰出現後則肺動、靜脈壓開始下降，肺水腫減輕，即左心衰症狀減輕。
