量血壓的那些講究，你真的掌握嗎？

　　量血壓的那些"講究"，你真的掌握嗎？

　　量血壓，是臨床護士最常實施的一項基本操作。量血壓看似簡單，但嚴格說來，如果不嚴格遵守操作規程，確實容易出現誤測。和大家共同溫習2010版中國高血壓防治指南中對血壓測量的要求。

　　（1）選擇符合計量標准的水銀柱血壓計，或者經過驗證（BHS和AAMI、ESH）的電子血壓計。

　　（2）使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹80%上臂。大多數成年人的臂圍25cm-35cm，可使用氣囊長22cm-26cm、寬12cm的標准規格袖帶(目前國內商品水銀柱血壓計的氣囊的規格：長22cm，寬12cm)。肥胖者或臂圍大者應使用大規格氣囊袖帶；兒童應使用小規格氣囊袖帶。

　　（3）測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

　　（4）受試者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心髒處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓，以後通常測量較高讀數一側的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位後1分鐘和5分鐘時測量。

　　（5）將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置於肱動脈搏動處。

　　（6）使用水銀柱血壓計測壓時，快速充氣，使氣囊內壓力達到桡動脈搏動消失後，再升高30mmHg，然後以恆定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數後，快速放氣至零。

　　（7）在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相（第一音）和第V時相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第V時相。<12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV時相（變音）為舒張壓。

　　（8）血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱（mmHg），在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關系，lmmHg=0.133kPa。

　　（9）應相隔1-2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。

　　（10）使用水銀柱血壓計測壓讀取血壓數值時，末位數值只能為0、2、4、6、8，不能出現1、3、5、7、9，並應注意避免末位數偏好。