隨著生活方式轉變、靜態活動增加,機體能量攝入與消耗不平衡,造成我國中小學生超重和肥胖流行狀況日趨嚴重。中國高血壓人口超過2.7億,且呈低齡化趨勢,接近歐美發達國家水平,兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風險,不僅影響生長發育、妨礙心肺功能的改善和提高,還會影響青春期發育、導致心理行為問題。
兒童高血壓的危害
兒童高血壓的知曉率和受重視程度都比較低,因為兒童不會或很少能正確訴說症狀,兒科醫生對此關注也不夠,絕大多數家長意識不到兒童高血壓的危害性。輕度兒童高血壓在相當長時間內可能會無任何症狀,但會逐漸造成人體血管、心髒、大腦和腎髒損害,患病兒童絕大多數在成年後會被高血壓病所困擾,如造成心血管疾病,腦血管疾病,腎髒血管損害,還有糖尿病,甚至導致失明,更嚴重的會在沒有任何不適的情況下出現血管堵塞、破裂或心髒病突發而猝死。
肥胖為兒童高血壓危險因素
兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風險,肥胖兒童中有近三成為高血壓,超過一半的血脂異常。分別有70%和40%的肥胖和高血壓兒童發展為成年心血管病高危人群。
據悉,兒童期血壓偏高與肥胖、高血脂、長期高碳水化合物攝入、靜態生活方式等密切相關。肥胖(尤其是腹型肥胖)是發生兒童血壓偏高的重要危險因素之一。
肥胖和高血壓有共同環境影響因素,如缺乏身體活動、靜坐生活方式等,專家建議,適度體力活動、減少靜態生活時間是預防肥胖、高血壓的重要措施。
兒童血壓的測量與成人有所不同
對於有高血壓家族史、肥胖、高鹽攝入、腎髒疾患、睡眠呼吸暫停綜合征等的兒童更應定期測定血壓和隨訪。在測定血壓時,應注意血壓計的袖帶內氣囊的寬度應為兒童上臂的2/3,長度應為上臂周徑的80%以上(氣囊太短或太窄易致血壓讀數偏高)並以Korotkoff等四期開始的讀數為舒張壓(特別是<3~6歲兒童),其余測量方法與成人相同。
兒童高血壓應早期發現、早期診斷和早期治療,以防止相應靶器官發生不可逆病變,改善患兒的預後。
兒童高血壓的診斷標准及測量方法
兒童高血壓的診斷標准有:
①≥該年齡、性別收縮壓或/和舒張壓第95百分位值P95;
②新生兒>90/60mmHg,學齡兒童(7~12歲)>120/80mmHg;
③收縮壓(1~17歲)≥(100+年齡×2)mmHg;舒張壓(11~17歲)≥(70+年齡)mmHg,舒張壓(1~10歲)≥(60+年齡×2)mmHg[6~8]。