作者對96例常規心電圖正常的高血壓患者進行了24h動態心電圖檢測，現僅對其心肌缺血觀察分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料。根據1999年世界衛生組織高血壓診斷標准確診為原發性高血壓患者96例，其中Ⅰ期高血壓病62例，Ⅱ期高血壓病34例;男58例，女38例;年齡44～71歲，平均53.6歲。
1.2方法。96例患者常規心電圖均為正常，動態心電圖機使用美高儀HoltWin7.0Goid，為7線3通道記錄，連續24h動態監測記錄，記錄完畢後放入主機回放分析。
1.3診斷標准。動態心電圖診斷心肌缺血以J點後80ms測量ST段呈水平型或下斜型下降≥0.1mV，持續1min以上;ST段恢復後1min以上再次下降≥0.1mV為另一次發作[1]。
2結果
檢出ST段改變42例，其中ST段呈水平型下降33例，ST段呈下斜型下降9例，ST段改變時伴有或不伴有T波改變;檢出僅T波改變9例，ST段無變化，T波改變由直立變為平坦或倒置。ST-T改變時伴有心前區不適症狀者14例，無症狀者37例。
3討論
3.1高血壓病是目前危害人類健康的主要疾患之一，是導致冠心病的主要危險因素。高血壓患者由於血壓升高，心髒負荷加重，心肌耗氧量增加，容易導致心肌缺血。早期的心肌缺血呈潛在性改變，常規心電圖盡管是高血壓患者的常規檢查項目，由於記錄時間較短，而且是在相對安靜狀態下，因此難以捕捉到心電圖改變。動態心電圖檢查陽性率明顯提高，本文96例常規心電圖正常的高血壓患者，動態心電圖ST-T出現改變的51例，占53.1%。觀察缺血性ST-T變化特點，發作的持續時間較短，均少於3min;間隔時間較長，均大於5min;持續總時間少於30min。因此只有動態心電圖24h長程監測，才能記錄到ST-T一過性或間歇性缺血性改變，方可為臨床早期診斷提供可靠依據。
3.2目前動態心電圖是發現冠心病患者無症狀心肌缺血的主要方法。本文51例心肌缺血的患者中有37例ST-T改變時無臨床症狀，多發生在06：00～10：00，與文獻報道一致。在監測中我們發現，部分患者的記錄症狀與心電圖表現呈不一致關系，分析原因有三：①缺血性ST段改變往往只出現在相應的幾個導聯，我們使用的是3通道的動態心電圖儀，可能會使缺血性ST段漏掉，12導聯同步記錄的動態心電圖儀可以提高缺血性ST段的檢出率。②沒有同步使用動態血壓監測，患者的胸悶症狀是否與血壓變化有關。③患者記錄的反復發作症狀與心髒、血壓無關，屬於其他病症或心神經官能征。因此我們認為12導的動態心電圖和動態血壓同步監測，更有利於診斷。
3.3文獻報道中有大量資料證明，高血壓病病人無論是否進行有效的降壓治療，其心律失常的發生率及復雜程度都高於同年齡組的正常血壓者，室性心律失常和易損心肌可能是其發生突然死亡的原因，本文未對心律失常作出統計，僅就ST-T改變與常規心電圖作一比較，旨在提示人們認識對高血壓患者常規進行動態心電圖檢查的重要意義。
