嗜鉻細胞瘤是起源於嗜鉻細胞的神經外胚層腫瘤。文獻報道,O.1%-1%的高血壓是由嗜鉻細胞瘤所引起的。嗜鉻細胞瘤在各個年齡段均可發病,但以30-50歲較多見。
持續性或陣發性高血壓是最常見的臨床表現,患者的血壓常突然升高,最高可達200-300/130-180毫米汞柱。典型的嗜鉻細胞瘤患者在出現發作性血壓升高的同時。還伴有三聯征,即頭痛、心悸和出汗。這對嗜鉻細胞瘤的診斷具有重要意義。若僅有高血壓,不伴上述三聯征者,基本可排除嗜鉻細胞瘤。
目前,腹腔鏡手術(LA)被認為是治療腎上腺嗜鉻細胞瘤的最佳方法,適用於直徑小於6厘米的單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤。不能手術或術後復發的患者,可采用同位素治療或化療,以減輕臨床症狀。
發現血壓高,先找找原因
臨床上,約90%的高血壓為原發性高血壓,其余10%為繼發性高血壓。由於繼發性高血壓的症狀、體征以及並發症與原發性高血壓相似,故易被誤診為原發性高血壓。
繼發性高血壓若僅按原發性高血壓病防治,而不針對其病因進行治療,患者的血壓常難以得到有效控制,不僅浪費大量醫藥費,還常會贻誤病情。更重要的是,由於繼發性高血壓有致病原因可查,若能及時診治(找出病因、根除病因),血壓可以完全恢復正常。
高血壓患者若出現下列情況,應警惕是否為繼發性高血壓:①發病時年齡較輕,尤其是兒童高血壓。②高血壓進展較快。③與年齡相比,舒張壓相對較高,血壓波動大。④應用降壓藥物治療,效果不佳,甚至無效。⑤以往有腎髒病或大動脈炎的病史。
除嗜鉻細胞瘤外,常見的會引起高血壓的內分泌疾病還包括:①皮質醇增多症,又稱庫欣綜合征,由糖皮質激素分泌過多所引起,主要表現為高血壓、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等。②原發性醛固酮增多症,由醛固酮分泌過多所引起,主要表現為高血壓,低血鉀、高血鈉、代謝性鹼中毒等。③甲亢,由甲狀腺素分泌過多所引起,主要表現為多食、易餓,消瘦、心慌、怕熱、出汗、雙手震顫,以及收縮期高血壓。
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提起動脈硬化,很多人會陷入一個認識誤區,認為只要是動脈硬化,就一定是血管變厚,管腔狹小。殊不知,這只是動脈硬化的普通(一