高血壓患者血壓降到多少才合適
許頂立教授說，高血壓患者血壓目標值是收縮壓140mmHg以下，舒張壓90mmHg以下。那不同人群目標值也不完全相同，如靶器官損害、腎病、糖尿病這些患者，希望能夠低一點，收縮壓130mmHg，舒張壓80mmHg；對於老年人收縮壓要求不一定那麼嚴格，收縮壓在150mmHg以下就可以了。這個目標值可以根據人群有所差別，但主要的還是以收縮壓140mmHg以下，舒張壓90mmHg以下為目標。
一線降壓藥一般沒有耐藥性問題
“高血壓是一個需要長期服藥，甚至是終身服藥的疾病，在目前現有的五大類一線降壓藥裡面，一般來說是不會出現耐藥性問題的。”許頂立教授提到，但可能有些患者剛開始服用藥物效果還挺不錯的，怎麼到了後來慢慢地感覺這個藥好像控制不住了，需要增加新的藥物。那這並不完全是耐藥性問題，而是本身高血壓發展的問題，大部分的高血壓患者是需要兩種或兩種以上藥物聯合用藥，才能使血壓達標。那使用三種藥物血壓還不能達標，我們把這部分病人稱為“頑固性高血壓”，就是對藥物有抵抗，需要到醫院進行全面檢查。
注：五大類一線降壓藥分別是鈣離子拮抗劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑（BB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。
聯合用藥的原則
如果患者血藥高於目標值收縮壓20mmHg以上或舒張壓10mmHg以上，就可以采用降壓藥的聯合治療，我們主張早期使用小劑量降壓藥聯合治療模式，對降壓達標率的提高會有幫助，副作用相對會小一些。
高血壓常見並發症與治療
一般高血壓常見的並發症是指心腦腎，像心髒可以導致高血壓性心髒病心肌肥厚，可以導致冠心病，心肌梗死心絞痛；對於腎髒，可導致蛋白尿；對於腦，可導致腦卒中，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中；外周血管可以引起外周血管病等等。我們對並發症的處理除了降壓外，還要注意防治心血管的其它危險因素，需要用調脂降血脂藥物，還要戒煙，還要用抗血小板藥物等等的藥物治療，有糖尿病的病人要進行降糖尿的聯合應用。當然，有不同並發症的高血壓病人，他選用降壓藥的類型有所不同，例如有糖尿病，需要用血管轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療。
